本研究对患者使用肠内营养液的量、速度，是否应用广谱抗生素，患者是否具有低蛋白血症的情况进行统计分析，现报道如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
选取我院年1月至年1月行肠内营养患者60例，其中，男31例，女29例，年龄36～76岁，平均（53.3±9.8）岁。原发疾病：脑梗死11例，脑出血9例，重度颅脑损伤10例，慢性阻塞性肺疾病8例，有机磷农药6中*，胰腺炎5例，其他11例。
1.2方法
所有患者均使用相同肠内营养制剂，并根据肠内营养原则，利用厂家的肠内营养滴注管、营养泵、加温器等对患者行肠内营养，24H均匀输入，浓度从低到高，量由少至多，速度从慢到快，并保持温度在37℃左右。
1.3观察指标与疗效判断标准
在肠内营养过程中，患者每日排便次数大于3次；粪便稀薄（含水量大于85%）；粪便量大于g/d；只要符合上述一项可视为腹泻。详细记录患者的年龄、性别、患者的低蛋白血症，使用抗生素以及患者使用肠内营养的速度、液体体积、时间等。
1.4统计学处理
采用ＳＰＳＳ19.0统计软件进行分析，计数资料以率表示，采用x2检验，以Ｐ＜0.05为差异有统计学意义。
2、结果
60例肠内营养患者中发生腹泻27例，占45%。肠内营养患者腹泻的发生和患者的年龄、性别没有相关性，而和患者是否存在低蛋白血症，注入肠内的营养液量、速度，是否大量使用广谱抗生素等因素相关。见表1。
3、讨论
3.1肠内营养并发腹泻的相关因素
本研究结果显示，肠内营养并发腹泻的相关因素主要与是否存在低蛋白血症、肠内营养液的量和速度，以及是否使用广谱抗生素等相关。（1）不当的肠内营养液供给量。营养输液注量如果过大会使用肠蠕动，而危重患者对肠内营养的耐受性降低，从而容易导致腹泻。（2）营养液高渗且滴速过快。由于危重患者对乳糖的不耐受，如果营养液高渗、滴速过快，则会引起患者发生恶心、呕吐以及腹泻等症状。采取小剂量且缓慢地持续输注方式，可以让患者逐步适应到耐受期，减少胃肠道的不良反应。（3）并发低蛋白血症。在创伤或者感染后，患者蛋白质的分解代谢会增加，并伴有血浆蛋白减少的情况，而低蛋白血症容易引起血浆渗透压降低，患者小肠黏膜容易水肿，从而影响吸收。如果患者血清蛋白低于25g/L，对标准食物也不耐受，从而出现腹泻症状。（4）使用广谱抗生素。危重患者如果长期使用抗生素，很容易导致腹泻，而再行肠内营养，则会加重。
3.2护理措施
3.2.1肠内营养护理
护理人员需严格按照肠内营养规定及患者的实际情况进行操作，在进行过程中，灌注的速度不要过快，遵循循序渐进的原则，浓度、量、速度均缓慢增加，切不可操之过急。
3.2.2腹泻的观察与护理
对于腹泻患者，需密切观察患者是否发生脱水等异常情况，并及时报告给主治医师。在护理的过程中，应注意观察患者的排便次数、肠鸣音等情况，做好记录，并将粪便标本送至检验科。另外，叮嘱患者注意保暖。
3.2.3肛周皮肤护理
对于腹泻患者，叮嘱或者帮助患者便后用吸水性强的软纸擦拭，并用热毛巾擦拭干净。另外，在护理过程中，需动作轻慢，态度温柔。
3.2.4心理护理
护理人员需加强和患者的沟通交流，增强其对治疗的信心。比如，通过手势或者写字板与患者加强交流。不仅给予患者精神上的安慰和理解，而且维护患者的尊严，从而提高患者对治疗护理的依从性。
3.2.5药物护理
（1）抗生素的应用。在治疗过程中，危重患者使用抗生素药物的概率很高，临床上多使用广谱抗生素或者联合用药，然而抗生素会影响肠道正常菌对病原微生物的抵抗作用，导致菌群移位，降低脂肪吸收能力，导致腹泻，因此，需正确使用抗生素，一旦病情允许，应及时停用抗生素。另外，避免频繁更换抗生素。（2）胃肠动力药物。为了保护肠道功能，防止患者出现肠衰竭或者便秘，临床上经常使用胃肠动力药，比如大*灌肠、为力苏等。在使用这些药物的过程中，护理人员需密切