在之前文章《乳腺癌患者失眠值得重视》，已经给朋友们讲了乳腺癌患者的失眠不容忽视，可能会发展成为一个独立的病症，也对患者的精力、体力、生活、工作以及疾病预后、康复都会造成程度不同的影响，在临床上引起乳腺癌患者失眠的常见原因都有哪些。朋友们很感兴趣，今天再给朋友们讲讲针对这些常见原因，应对乳腺癌患者失眠的应对策略。当然有很多方法是通用的，失眠的朋友都可以参考。
对于乳腺癌患者的失眠，不能仅采用单一策略，而是需要采用综合、合理的干预调节方法。
具体措施总结如下：
一、专业的心理干预：
1.首先要仔细询问、了解患者的失眠的具体情况，属于难以入睡、早醒、易醒、多梦、醒后是否难以再入睡、是否影响日间精力等。
询问患者发病前睡眠情况，发病后失眠情况。发病后患者对疾病的不确定感、不安和恐惧、焦虑、烦躁、痛苦等情绪都会加重失眠。鼓励患者说出影响睡眠的主要原因。采取个体化的健康教育、加强医患沟通、降低患者的疾病不确定感。指导患者尽量保持心情舒畅，情绪稳定，避免不良情绪刺激，避免工作压力过大及精神刺激，指导患者养成良好的睡眠习惯。
对于长期失眠的或者受睡眠问题困扰的患者应建议患者进行正规的心理行为治疗。
吴博士在今日头条《世界睡眠日，这种治疗慢性失眠的一线方案你知道吗》这篇文章里介绍了治疗失眠患者的一线方案：失眠症认知行为疗法，是失眠的认知行为治疗，再结合正念技术，对乳腺癌及各种癌症的失眠、焦虑、抑郁、疼痛、压力以及对癌症复发的恐惧有明显的效果。朋友们有兴趣可以查阅一下，后续林博士也会继续关于这方面进行专门论述。
2.如果暂时没有条件进行专业睡眠训练，可以先从培养良好的情操开始：种花、养鱼、听音乐、练太极、做经络舞动操、看有益的书籍，也有助于使心境变平静、利于睡眠。
3.针对患者的担忧、恐惧、焦虑情绪，同时也需注意取得社会系统和家庭系统的支持，以及重视对患者家属的情绪调节。患者家属在照顾患者的同时，自己也应该先调整好心态，才能更好的给予患者有效的支持。必要时也需要参加专业的心理辅导。
二、适量运动：
适量运动可增强体质，促进血液循环，提高身体免疫力。有文章提出每天步行可预防乳腺癌，适量的运动可使心情舒畅及适当的疲劳有利于睡眠。尽量白天多做适量运动，晚上吃完晚饭可以散散步，做做柔和的运动,如经络舒缓操。睡前两三小时就尽量不要做运动了。
三、行为调整，通过行为改变的方式来改善睡眠。
1.睡前勿进食刺激性强的食物、勿食过饱、勿饮咖啡、浓茶、勿喝酒、勿吸烟等。
2.另外有很多促进睡眠的饮食、偏方等，应注意信息来源，不可盲目尝试，且饮食调整的有效性因人而异，不应过度依赖。比如很多朋友熟悉的安眠食物桂圆等比较燥热，特别是在南方湿热气候的地方，吃了之后更容易燥热睡不着。还有一些凉茶，可能在天气炎热的季节有一定的助眠效果，但天气寒冷的时候就不适合。这也跟个人体质有很大的关系。后续林博士也会专门讲睡眠方面的饮食食疗。
3.另外还有散步、泡脚、揉脚、按摩、睡前梳头、冲热水澡等。
比如睡前泡脚或按摩、艾灸脚部可使患者感到舒适而易入睡，特别是爱人或家人帮泡脚或按摩，效果更佳，这可增加患者的幸福感、满足感、在温暖的保持的环境中入睡。
如有的患者自诉“有次半夜起来睡不着，我就起来艾灸脚底板，灸着灸着就睡着了”，自此后就认为艾灸脚底很有用，经常会艾灸脚底助眠，认为“反正肯定不会有坏处，还对全身也有好处，对体质也会有改善”。也可给予适当的中药泡脚助眠、学会睡前放松等。
四、改善患者的疼痛和身体不适也会促进睡眠。
1.首先医护人员和患者应改变对疼痛的观念,切忌认为是“正常现象”而去忽视,及时准确地进行疼痛评估,只要疼痛影响了睡眠,就应采取放松疗法,必要时应用止痛药物。目前对疼痛的干预观点认为:对于疼痛性质明显,应定时给药,而不是等到疼痛难以忍受时再给药。
2.对于患侧术后的上臂淋巴液回流障碍,上臂水肿，麻木及肿胀感这些不舒适感，需要仔细观察术后患肢血运。可以将患肢抬高30度并进行适度的按摩。
3.对于放化疗后的恶心、呕吐、腹痛、腹泻、乏力等不适症状也要积极干预，可以采用中西医结合的方式。
五、服中药：
西医则认为乳腺癌是一种与雌激素水平紊乱有关的全身性疾病，中医认为乳腺癌与情志郁结、肝气郁滞、气滞血瘀痰凝有关。再接受手术、化疗、放疗等治疗后元气大伤，身体虚弱，故失眠以虚实夹杂为主，加上肿瘤患者担心病情复发、紧张、焦虑、恐惧等的情绪，形成肝郁脾虚，肾气亏虚，心神失养、心火上炎，虚实夹杂的复杂病因病机，故可予辩证中药内服，并根据患者的药效随时调整。
后续林博士也会专门针对中医的辩证再具体分类讲一下乳腺癌患者失眠的情况。
六、服安眠药：
1.该不该服用西药安眠药
多数患者认为中药副作用较小，而西药副作用大，害怕对身体或者对癌症发生不良影响。而对于该不该使用西药以及使用的频率，医生与患者经常都不能给出很明确的答复。版美国国立综合癌症网络生存指南指出，改善癌症患者睡眠的药物干预措施仍然缺乏数据支持，尤其是抗抑郁药、抗组胺药、抗癫痫药和抗精神病药物。这些药物的使用有风险，应谨慎使用。
也有专家认为同时使用催眠药物与癌症治疗药物存在潜在的药物相互作用的风险。因而，医务人员在使用催眠药物时．应全面掌握患者的身体状况、正在和曾经使用的治疗药物、催眠药物的适应症、禁忌症及药物的药理学作用，做到准确、合理、高效用药。
2.如何服用安眠药
可以使用最小有效剂量，这可避免药物耐受性的产生，同时能使患者达到理想的睡眠。
因为此类药物有遗忘效应、停药效应(反跳性失眠)和依赖成瘾性等，所以安眠药要严格管理，避免一次服的过多、过量。
3.注意安眠药的副作用
加强安全宣教，有些患者特别是初次服此类药物时易出现头晕、疲倦，要加强安全管理，防跌倒，防外伤。
4.即使服用安眠药也要同时要进行心理辅导。从根本上解决睡眠问题。
七、改善睡眠环境
1.卧室环境，
空气清新的睡眠环境安静有助于入睡。卧室的灯光、温度、湿度、噪音都会影响睡眠。
卧室内温度过低，人会难以入睡；炎热也会使人烦躁不安，辗转反侧；湿度的高低对睡眠也有影响，湿度为55％一60％较为理想。
2.卧具
被席的舒适度也会有助于睡眠。舒适、温馨的被褥使人心情愉快而易入睡。
还可以用一些具有安神助眠作用的中药香囊或者枕头。有的患者朋友说：“他们给我买了有安神助眠作用的中药香囊放在枕头边，闻着有隐隐约约的中草药的淡淡的香味，不知不觉就睡着了，感觉睡得还很安稳，第二天起来感觉没有那么多乱七八糟的梦”。
综上所述，乳腺癌患者的失眠干预是一个系统工程，需要综合考虑，采取适合患者的综合调节方法，给患者一个好睡眠，提高免疫力，加快身体康复。
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