65岁的老李是一位高血压患者，早上起床后突然感到四肢无力、呼吸困难，家人拨打急救电话，医院后老李已经失去意识，面色苍白，心跳加速，最终抢救无效遗憾离世。
老李的生化结果显示，钾离子只有2.30mmol/L，属于重度低钾。医生经过询问家人得知，老李患高血压23年，期间一直服用氢氯噻嗪片，没有定期复查的习惯，这两年一直有疲乏无力的感觉，不过也没放在心上。前几天，家里供了暖气，屋里温度升高了，老李吃了隔夜菜后就出现腹泻症状。刚开始老李并没有太重视，直到出现四肢无力不能动弹了，医院，可惜已经太迟了。
吃了23年氢氯噻嗪的老李为何会出现低钾血症？
氢氯噻嗪是一种排钾利尿剂
氢氯噻嗪是作用于心血管系统的中效利尿药，具有利尿、降压作用等。可以用于水肿性疾病，包括充血性心力衰竭、肝硬化腹水、肾病综合征、急慢性肾炎水肿、慢性肾功能衰竭等的治疗。
但在服用氢氯噻嗪的过程中，如果不注意监测，也会出现低钾症状。钾是我们人体必需的一种化学元素，主要是用于维持心肌细胞的正常功能和神经肌肉的兴奋性。人体缺钾会造成肌肉无力、恶心、呕吐、心动过速等症状，比较严重的会出现呼吸困难、房颤、室颤，可能最终导致心衰、死亡。
氢氯噻嗪是一种排钾的利尿剂，这类药物作用于髓袢升支远端和远曲小管近端，由于抑制钠和氯的重吸收而起到排钠利尿的作用，而且由于钠在远曲小管和集合管的钠浓度，使得钠和钾的交换增多，所以钾的排泄增加，长期服用就会导致低血钾。老李长期吃降压药，忽视定期复查，不能及时发现问题，最终酿成了悲剧。
长期使用利尿剂常见不良反应一、离子紊乱。大量使用利尿剂可能引起血液中钠、钾、氯等离子明显降低，轻者可引起乏力、食欲降低，重者可引起心脏停搏、室性心动过速、室颤等严重心律失常，甚至威胁生命。
二、低血压。大量使用利尿剂，可能会引起血容量过低，继而引发低血压甚至休克。医生需要根据病人病情合理调整利尿剂的剂量，并注意监测血压。
三、影响尿酸、血糖代谢。长期、大量使用利尿剂，可能加重肾功能不全，并影响血糖、尿酸代谢，引起高血糖、尿糖，导致原有糖尿病、痛风加重。
长期服用利尿剂需要注意以下事项
长期服用利尿剂，定期监测血钾水平是非常必要的，刚开始用药时建议每2-4周监测血电解质水平，如果没有低钾症状发生，可以每年复查-2次，如果在用药过程中出现了乏力、心慌、腹泻、便秘等症状，应该及时就诊并咨询医生。
因为某些利尿剂会从体内排出钾，所以患者需要多吃香蕉、红薯、菠菜和小扁豆等食物，或者服用钾补充剂。高血压患者在服用利尿剂时，应该避免晚上服用，这样可以不用总跑厕所从而影响睡眠质量。
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