01
刚出学堂，就上战场
春节前专门学习了春播穴位贴敷，腊月二十九准备好一切贴敷产品，等年后开展项目。大年初一清早，赵姐打电话，说同事的妈妈82岁了，腹泻两周，用过输液（一天两次）、贴敷、中药、西药多种治疗，可都没止住，而且现在吃药就吐，连床都起不来了，想让我试试针灸，因为她以前曾用针灸治愈多年的慢性腹泻。我赶紧询问家属具体情况。老人精神状态怎么样?发烧吗？
精神比平时差些，不发烧。
平时身体怎么样？
平时身体很好，还能照顾偏瘫的老伴，就是比较瘦小，才78斤。
现在吃饭、喝水怎么样？
每顿饭只喝一小碗小米粥，上下午都喝点米汤，米汤里加了糖和盐。
小便一天几次，什么颜色？
3~4次左右，颜色有点*。
大便一天几次，拉的什么？
大便白天4~5次，夜里2~3次。拉的稀便和黏液。
综合分析：患者腹泻时间长，无明显脱水症状，可年龄大，又有黏液便，医院详细检查便常规和腹部B超。02
验证贴敷效果的时刻来了
下午，患者的家属又打电话说做了腹部CT，只是胃肠动力不足，直肠结肠部有水肿，没有痢疾感染，医院建议住院观察。家属们商量还是试试中医外治。见到患者，老人精神较差，舌质红苔白滑，脉弦软，证属本虚标实。辨证后和家属商量治疗方案。老人家本来气血虚弱，用针也不好调动气血，我们用中药贴敷吧。
我们在家输液、贴敷5天，可是没管用，都起不来床了。
贴的哪里？
肚脐。
贴敷的关键在辨证、用药。我们不是单贴肚脐，用药也不一样。我们贴敷治疗腹泻的效果还是比较好的。
来都来了，您就看着治吧。
03
首战告捷，信心倍增
第一天选穴用药：消肿止痛贴加大*、白芍、白术各0.5克湿贴神阙穴；消肿止痛贴加白术、厚朴、高良姜各0.5克湿贴中脘穴。嘱家属回去用家里大青盐热敷袋在腰部的肾俞和脾俞区域热敷。第二天就诊患者反馈良好。回去感觉怎么样？
昨天排气增多，夜里没拉，今天早晨拉了。
便里黏液还多吗？
还有，量要少点。
那今天继续贴吧。
必须要贴啊，那两天我和孩子们说，你们的姥姥就是82岁走的，我是不是也快到时候了。今天感觉缓过点劲了，早晨看见他们吃饭觉得香，想吃。
想吃饭，证明胃气起来了，但是还是要慢慢恢复，不能多吃，可以少食多餐。
三诊时，患者已经没有水样便，黏液量也很少了，继续巩固治疗两天。第5天，大便一天一次，便里无黏液，患者精神良好，开心的和我们合影。嘱咐老人回家调养，三伏天时来贴三伏贴调理脾胃。04
案例解析
1.患者平素脾胃功能较差，本次发病根本原因归于脾肾阳虚兼湿热。脾肾阳虚运化无力为本；水湿内停，滞留肠道化热为标。健脾祛湿清热，应贯穿治疗过程始终。2.《医方集解》谓：“久泄皆由命门火衰，不能专责脾胃。”故老年人腹泻应注意温补脾肾之阳，抗生素属于寒凉之品，在杀灭细菌的同时也会损伤人体的阳气，要谨慎使用。3.防脱水是腹泻护理要点，家属一直坚持给患者小量频服加糖、盐的米汤，这是老人腹泻很重，但是一直没有明显脱水的原因。如果大量使用抗生素，再脱水，预后就没有这么容易了。作者：曹丽
内科和针灸主治医师、执业中西药师、高级营养师。从事中医诊疗多年，理论扎实，经验丰富。师承名老中医吴中朝教授，多年来研习并运用古典针法、灸法，擅长治疗妇科、疼痛科疾病，和各类慢病调理。现就职于春播运营平台总部企划中心。医生邀您测体质
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