编辑：河南医院新生儿科
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秋冬季节为病*感染性腹泻的高发季节。1~2岁婴幼儿腹泻病例中，有两成是由轮状病*引起，而每年12月到次年3月都为轮状病*流行高峰。儿科专家提醒，在病*感染性腹泻流行季节，家长和孩子都应该特别注意做好个人卫生，3岁以内孩子建议尽早接种轮状病*疫苗。
“秋季腹泻”在医学术语中多指在秋季由一组病原引起的腹泻，主要是由一种“轮状病*”感染人体后引起的以腹泻为特征的传染病，多发生在婴幼儿，6个月~24个月大的小儿是主要的易感人群，以6个月~11个月大的婴儿发病率最高。潜伏期为1天~3天，患儿会出现发热、腹泻、呕吐等症状。一般情况下，轮状病*感染后若能得到及时治疗，患儿很快得到恢复。
轮状病*感染除了可引起消化道症状，还会出现中枢神经系统损害，发生脑炎、脑膜炎、良性惊厥（无热惊厥）；40%伴有呼吸道症状（肺炎、支气管炎）；还可发生血液、循环系统损害如心肌炎、血小板减少性紫癜等。
虽然轮状病*所致的秋季腹泻引起的病死率不高，但由于在幼儿中引起的发病率高，因此所造成的医疗负担也不容忽视。
3岁以内建议接种轮状病*疫苗
轮状病*既可以通过人-人直接传播，即由传染源（腹泻患儿和无症状的带病*者）与儿童的密切接触进行传播，也可通过其污染的物品（水、土壤、食物、玩具、衣物、用具）等间接传播。近年大量的临床证实，轮状病*还可以气溶胶形式通过呼吸道进入体内。
专家提醒，在秋季腹泻流行季节，家长和孩子应该特别注意做好个人卫生，勤洗手，不吃生食。如果出现每天腹泻或呕吐3次及以上，医院诊治，待症状消失一周后再上班或上学，防止将疾病传染给其他人。
“在所有预防轮状病*感染的方法中，接种轮状病*疫苗被公认为最有效、最经济、最安全的公共卫生措施。轮状病*疫苗为国产口服减*活疫苗，接种对象主要为2月龄~3岁的婴幼儿，初次服疫苗年龄为2月龄，2月~3岁的婴幼儿每年应各服一次。3岁以内未接种轮状病*疫苗的，都可以接种，1岁后才开始接种的，接种一次到两次就可以了。
秋季腹泻的临床表现为腹泻，大便稀薄，呈清水样或蛋花汤样，有时呈白色米汤样，多无特殊腥臭味，无黏液及脓血，量多，一般5～10次/天，重者超过20次/天。多数伴有发热，体温在37.9℃～39.5℃。
秋季腹泻如何治疗？对于轻、中度脱水的宝宝，可口服补液盐。口服益生菌和蒙脱石散可作为辅助治疗。如果宝宝腹泻的同时，出现剧烈呕吐、无尿、腹胀或脱水程度加重等症状，医院，进行输液补液。
患儿腹泻期间如何护理？腹泻期间，无须禁食，保持正常母乳喂养，不要吃新的食品或生冷食品。若宝宝的腹泻是因为乳糖不耐受造成的，可换成不含乳糖的配方奶，等腹泻症状消失后，再换回原来的配方奶。注意宝宝臀部干燥清洁，每次便后都要为患儿清洗臀部，防止发生尿布皮炎——“红屁股”。保持室内空气流通。家长护理宝宝前后都要认真洗手，避免继发感染。
4.讲的是蒙脱石散的应用，个人认为，秋季腹泻最好不用该药，尤其是早期。
如何预防秋季腹泻？预防轮状病*感染最有效的手段是口服轮状病*疫苗。提倡母乳喂养，注意卫生，不让孩子吃生冷食物，喂孩子前认真洗手；孩子的用具、玩具、餐具、奶瓶要经常清洗、蒸煮、消*，孩子的衣被也要勤晒勤洗勤换；气候变化时注意孩子的保暖和衣物增减，特别要避免腹部受凉。保持室内空气流通。合理喂养定时定量，少吃富含脂肪的食物，多吃新鲜蔬菜、水果，保护宝宝胃肠功能。
小儿秋季腹泻的四大治疗误区，禁用五种药物一、避免四大治疗误区
误区一：立即用止泻药腹泻后不要马上就使用止泻药。因为发病初期，腹泻能将体内的致病菌与它们所产生的*素和进入胃肠道的有害物质排出体外，减少对人体的*害作用。此时如果使用止泻剂，无疑是闭门留寇。
当然，如腹泻频繁，持续时间太长（6天以上）且出现脱水症状不易纠正者，在纠正水电解质紊乱的前提下，可酌情使用止泻剂。
误区二：滥用抗生素抗生素主要针对细菌性肠炎，而小儿秋季腹泻主要是由轮转病*引起的病*性肠炎，滥用抗生素，不但腹泻治不好，反而会带来抗生素的副作用。抗生素特别是广谱抗生素的应用，往往使体内敏感菌受到抑制，并使耐药菌乘机在体内繁殖生长，导致二重感染，加重腹泻。
只有当宝宝出现2天以上的脓血便并伴有发热及其他明确的细菌感染征象时时，才会考虑使用抗生素。
即便是细菌引起的腹泻(多由大肠杆菌、痢疾杆菌、绿脓杆菌及沙门氏菌等引起)，在选用抗生素时，也要先明确致病菌种类，再选用细菌最敏感的抗生素治疗，切不可滥用抗生素。
误区三：频繁换药很多孩子父母治病心切，用药1天后不见腹泻好转，就急于更换其他药品。
其实，秋季腹泻是自限性疾病，会自己好转，吃药并不能明显缩短病程。另外，任何药物发挥作用都需要一个过程，如果不按规定的疗程用药，当然达不到效果。
需要提醒的是，如果是由细菌引起的腹泻，使用抗生素48小时病情未见好转，则要在医生的指导下考虑更换另一种抗菌药物。
误区四：禁食少水部分家长认为“病从口人”，孩子腹泻时应该禁食少饮水，否则腹泻会更加严重。
事实上，因为对轮状病*引起的腹泻目前没有什么特效药，秋季腹泻对宝宝的最大威胁是水和电解质的大量流失，护理的关键是给宝宝补充水分。
孩子在腹泻期间有食欲应该进食，婴儿应照常吃奶。
二、小儿禁用5种药物
1.禁用氟哌酸（喹诺酮类抗菌药物）喹诺酮类抗菌药包括：诺氟沙星（氟哌酸）、氧氟沙星、左氧氟沙星、环丙沙星等。
因为喹诺酮类药物可致骨关节病变，特别是负重骨关节软骨组织的损伤，18岁以下的小儿及青少年禁用。
2.禁用庆大霉素口服制剂（氨基糖苷类抗菌药物）包括：庆大霉素、阿米卡星、奈替米星、依替米星、妥布霉素、大观霉素等。因为氨基糖苷类容易导致儿童耳聋，还可能引起肾衰竭，6岁以下儿童应禁止使用这类药品（卫生部）。
特别提醒：虽然硫酸庆大霉素颗粒、硫酸庆大霉素咀嚼片都属于儿童剂型，当胃肠道发生炎症时，口服庆大霉素也可通过胃肠道吸收进入血循环，但使用不当也可引起耳聋和肾衰竭。
3.新生儿禁用痢特灵（呋喃唑酮）新生儿酶系尚未发育完全，易诱发溶血性贫血，尤其是葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏者。
痢特灵主要用来治疗由痢疾杆菌、大肠杆菌引起的细菌性痢疾和细菌性肠炎。秋季腹泻是由轮状病*引起的，用痢特灵治疗不但收不到治疗效果，还容易引起药物不良反应。
特别提醒：2个月以下的婴儿禁用磺胺类抗菌药物。磺胺类药物可与胆红素竞争在血浆蛋白上的结合部位，可致游离胆红素浓度增高。新生儿肝功能不完善，故较易发生高胆红素血症和新生儿*疸。
4.禁用止泻宁（复方地芬诺酯）是由地芬诺酯、阿托品组成的复方制剂，2岁以下儿童禁用。
地芬诺酯为哌替啶（麻醉药品）的衍生物，有与吗啡相同的基本结构，适用于急、慢性功能性腹泻及慢性肠炎等，作用强烈。国内外不断有应用该药致小儿中*甚至致死的报道，且死亡病例集中于2岁以下的婴幼儿。
5.禁用易蒙停（洛哌丁胺）5岁以下的儿童禁用洛哌丁胺。
洛哌丁胺的化学结构类似氟哌啶醇和哌替啶（麻醉药品），其作用较地芬诺酯强而迅速，用于低龄儿童易致药物不良反应，包括过敏性休克、阴茎水肿、麻痹性肠梗阻、急性肾功能衰竭、意识障碍等，加之曾有新生儿用药致死的报道，故国内外均限制其用于低龄儿。
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