现今正处于换季的时期，大家有没有时而“拉个肚子”，然后在马桶上思考人生呢？普通人可能拉一两次就好了，并无大碍。但是肾移植受者就要引起重视呢，为什么要重视呢，请看下面分解。
大家俗称的“拉肚子”其实它有一个医学专业“名字”—腹泻。腹泻是指排便次数较平时增加，且粪质稀薄、容量及水分增加，可含未消化的食物、黏液、脓血及脱落的肠粘膜等异常成分。腹泻分为急性腹泻和慢性腹泻两种类型，病程不足2个月者为急性腹泻，超过2个月可被认为是慢性腹泻。简而言之，解稀便或者水样便，或次数多，就是腹泻了。
严重慢性移植术后腹泻可能导致吸收不良、再住院、免疫抑制、不遵医嘱，并增加移植物失功及死亡的风险。有研究报道，肾移植术后腹泻发生率可高达91.2%，每5个肾移植受者中就有1个患有慢性腹泻。
肾移植术后最常见的腹泻原因主要是感染因素(41.5%)和药物因素(34%)，占所有死亡人数的3.6%。感染性腹泻包括真菌、细菌、病*、寄生虫等导致的感染，非感染性腹泻主要包括药物因素（免疫抑制药物、抗生素）。
1.感染
肾移植术后需长期使用免疫抑制剂预防排斥反应，在一定程度上造成身体免疫能力下降，机会性病原体感染逐渐增加，临床常表现为水样腹泻、发热、腹痛。如果吃了已经变质、腐坏的食物，肾移植受者就极容易造成肠道感染。所以，真的有可能是吃坏肚子了。
2.免疫抑制剂
免疫抑制剂能诱发细胞因子大量释放而导致腹泻，其导致的腹泻程度与免疫抑制剂种类有关，常用的免疫抑制剂均可导致腹泻，其中霉酚酸酯类导致的腹泻发病率最高，且与浓度有关。环孢素和他克莫司主要作用于肝脏细胞色素PA酶系统广泛代谢，通过一系列作用导致浓度升高或下降。药物致腹泻的临床症状较轻，多调整药物后缓解。注意的是，严重腹泻会引起血药浓度增高，有药物中*的可能。因此，对于轻症腹泻超过1周尚未缓解，请及时门诊复查。
3.抗生素
由于长期大量抗生素使用，在一定程度上抑制正常菌群的生长，破坏体内菌群平衡，从而引起肠道菌群失调导致腹泻的发生，肠道抑菌药物使用会引起肠液PH值改变，微生态环境变化，肠道菌群失调，从而导致腹泻。医生会通过查大便了解肠内是否菌群失调。
国内外研究表明，肾移植受者的肠道菌群存在以微生物多样性普遍丧失为特征的失调。小编将可能导致腹泻的原因简要汇总后，如上图所示，我们可以清楚地看到：导致腹泻的原因可能并不是单一的。因此，不可以抱有“吃一点治疗腹泻的药就好了”的侥幸心理。
当发现自己排便次数异常增多或大便性状异常时，应该及时就医，排查病因，对因治疗。可以通过以下问题自评后与医生沟通。
1.什么时候开始腹泻的？24h内是否食用过不洁、生冷的饮食？持续几天了？
2.每天腹泻几次（是否比往常次数多）？粪便是什么性状（颜色、糊状或水样）？是否有黏液或脓血？是否有特殊的臭味？
3.是否存在伴随症状：如腹痛、发热、体重下降等？
4.就诊前是否服用过治疗腹泻的药物？是否有效？
如果腹泻只是稀便，无特殊异常，且无伴随症状，可服用肠道保护药物（蒙脱石散、益生菌）帮助修复胃肠道粘膜，平衡肠道菌群。饮食上，腹泻早期禁用牛奶、蔗糖等易产气的流质饮食，症状缓解后改为如大米粥、藕粉、烂面条、面片等少渣食物，以后逐渐过渡到普通饮食。注意维生素补充，如鲜桔汁、果汁、番茄汁、菜汤等，禁食生冷辣油腻的食物。腹泻严重者遵医嘱暂禁食，必要时静脉输液。此外不洁饮食可致腹泻，移植患者需注意用餐卫生。
参考文献：
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作者/尹涵雅
编辑/赵上萍周美池
腹泻原因简图为作者所有，其余图片源自网络
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