呵护儿童健康
托起明天希望
——医院宝宝生病，家长非常着急，
家长们都非常想第一时间为宝宝看病，有些甚至是需要看急诊。在发热门诊、急诊室经常可以看到，有些家长带着高烧、呕吐、腹泻等各种疾病的患儿来看病，有的孩子是在夜间莫名其妙地就突发高烧了、抽搐了，有的则是不明原因腹泻呕吐，家长们非常担心，第医院想挂急诊检查。今天蓓蕾V·C邀请我院急诊室唐淑华护士长，就儿童看急诊，急诊处置的那些常见的护理方面问题，向家长们进行解答，告诉家长，第一时间要注意哪些问题。本期嘉宾
医院急诊室护士长唐淑华
家长Q1：孩子挂急诊，家长应该怎么做（缓解紧张焦虑）？唐淑华护士长：经过门诊的预检分诊挂上急诊后，家长要带着孩子到急诊的预检分诊处在做好登记的同时，护士需要对孩子的病情进行危重等级的评估，如果属于急危重症的范围，护士会通知医生及时采取措施进行抢救治疗，所以请家长们一定要带孩子到急诊的预检分诊处找护士评估病情，而不是自己一个人来登记，将孩子放在候诊区或车上等候就诊，容易贻误病情；
此外，在等候就诊期间，家长注意观察孩子的病情变化，如有特殊变化：精神不振或萎靡、反应差、意识不清、呼吸增快、心跳加速等异常表现时，需要及时告知护士或医生，经过医护人员的评估后决定是否能够优先就诊。
特别提醒：家长要注意保持冷静经常看到的家长在孩子出现高烧、抽搐、腹泻、晕厥等症状时，都是焦急万分，甚至有抽搐症状的孩子家长来就诊时大喊大叫，使劲摇晃孩子，这些都是不可取的，提醒家长还是注意保持冷静，保证孩子呼吸道通畅、不要出现外伤，并且及时就诊就可以了。家长Q2：孩子总“拉肚子”如何护理呢？
唐淑华护士长：
这是在急诊室经常遇到的情况之一。孩子“拉肚子”如及时治疗是不可怕的，如果家长不重视，任其发展下去，急性者会出现水、电解质失衡、酸碱平衡紊乱、全身中*症状等，严重可能会有生命危险。慢性者可造成小儿营养不良、生长发育障碍等。
“拉肚子”是一种多病原、多因素引起的消化道疾病，以大便次数增多，大便性状改变为特点，是我国婴幼儿最常见的疾病之一。发病年龄以2岁以下为主，一年四季均可发病，但夏秋季发病率较高，其发病的易感因素有：儿童消化系统发育不够成熟，胃酸和消化酶分泌不足，消化酶活性低，对食物质和量的较大变化耐受力差；机体及肠粘膜免疫功能不完善；肠道菌群失调；人工喂养不当等。
护理建议：1.合理喂养，提倡母乳喂养，添加辅食时每次限一种，逐步添加，观察无异常再添加另一种；2.养成良好的卫生习惯，注意乳品的保存和奶具、食具、便器、玩具的定期消*；
3.注意加强臀部皮肤的护理，每次便后涂护臀膏保护皮肤避免破损；
4.如果孩子出现大便次数增多、脱水的症状时请及时就医，以免耽误治疗。
家长Q3：孩子为什么总感冒发热，有何办法预防？
唐淑华护士长：
孩子经常患呼吸道感染，同自身的免疫功能、身体营养缺乏等因素有关。
第一：免疫功能低下易患感染；如果反复感染，又容易引起继发性免疫功能下降，形成恶性循环。需要做检查，明确免疫功能是否紊乱，根据结果遵医嘱进行免疫功能调节。
第二：反复感染与孩子的营养状况欠佳有密切关系，尤其是患营养不良、佝偻病等疾病的孩子更容易反复患呼吸道感染，一般原因为孩子生长速度过快，喂养不当或经常患病等。结合全身情况做出评估，并及时找出营养缺乏的原因，对症治疗。平日注意营养均衡，多吃富含维生素和矿物质的蔬菜、水果，多给孩子饮水。
第三：多让孩子参加户外运动或增加体育锻炼，以增强体质，平时注意适当增减衣物，冷暖保护，勿在流感的高发期到人群密集的场所游玩。
家长Q4：给孩子灌肠后，家长要如何护理？
唐淑华护士长：
灌肠是将一定量的溶液通过肛管，由肛门经直肠灌入结肠，以帮助孩子排便、排气、或镇静、退烧，也可借输入的药物，达到确定诊断和进行治疗的目的。
灌肠前：
灌肠前，护士会与家长解释灌肠的目的、注意事项及需要准备的物品。以帮助病人排便、排气。
灌肠前，请家长让孩子先排便，以免灌入的药液未经吸收患儿将药液排出。
灌肠后：
灌入药物后，家长要捏紧孩子的小屁股，以防药液流出。特别提醒：如灌入镇静药物，家长需抱着孩子在急诊的等候区域等待孩子完全熟睡后再去相应的科室做检查，在等待期间有任何的病情变化需及时到急诊室告知医生和护士采取相应的措施；如灌入退烧药物，需在半个小时后测量孩子的体温，观察有无下降，如无下降，应多喝温开水或采取物理降温。家长Q5：进行雾化吸入治疗时，家长需要注意哪些护理问题？
唐淑华护士长：
雾化吸入是治疗呼吸道疾病患儿常用的一项有效的治疗方法，在急诊室、输液科、病房等经常可以接诊到需要进行雾化治疗的孩子，那么，做雾化时需要注意以下几点：
1.雾化吸入前
雾化吸入前一个小时不应进食，清洁口腔分泌物和残渣，以防雾化过程中气流刺激引起呕吐；雾化吸入前不要抹油性面膏，勿让药液或气溶胶进入眼中以减少刺激及避免不良反应的发生。2.雾化吸入时
（1）注意体位：做雾化吸入时孩子最好采取舒适的坐位或者半卧位，较小的孩子由家长抱起，尽量避免采取卧位，这样有利于雾颗进入终末细支气管；对于不能采取坐位的，应该抬高头部与胸部，可使膈肌下移，增大气体交换量，提高呼吸浓度，有利于药物在终末支气管沉降。（2）注意情绪：做雾化吸入时，最好在孩子安静状态下吸药，尽量避免孩子哭闹。教会孩子用嘴深吸气、鼻呼气的方式进行深呼吸，使药液充分达到支气管和肺部。孩子如果哭闹、不配合，可采用睡眠后雾化吸入治疗，从而更有利于雾化吸入，使孩子呼吸道治疗达到更好的效果。
（3）注意面罩：吸入时注意不要将面罩扣得太紧，压迫鼻梁、影响呼吸，造成孩子缺氧。雾化吸入时间为5~10分钟，使药物充分发挥作用，在雾化吸入时，孩子如果出现哭闹不止、面色发绀、呼吸困难等不适时请立即停止雾化，及时通知医护人员。
3.雾化吸入后
雾化吸入结束后，用干净的湿毛巾擦净孩子面部和颈部，及时给孩子用清水漱口；年幼儿不能漱口的可以用棉球蘸水擦拭口腔，再适量喂水。雾化吸入装置应专人专用，使用后需要用清水冲洗干净，干燥存放，以防受到污染后，成为感染源，影响雾化治疗的效果。
时间就是生命医院急诊室全体医护人员将为孩子健康搭建起健康桥梁唐淑华
副主任护师
医院急诊室护士长
主要临床特长：对于小儿急危重症的急救护理有着丰富的临床护理经验唐淑华，女，副主任护师，双本科学历，学士学位，现护理研究生在读；年于上海医院进修急救专业半年，曾担任过新生儿病房、心内病房护士长，已担任急诊护士长十多年，目前担任大连市护理学会急诊、儿科护理专业委员会委员、福棠儿童医学发展研究中心急诊协作组委员、医院发展联盟护理专委员会委员及中国医学救援协会儿科分会第二届护理专业委员会委员；年被评为大连市优秀护士，医院服务标兵；年带领科室被评为“大连市三八红旗集体”；年被评为“辽宁省三八红旗集体”；曾在省级及国家级期刊发表多篇论文，新技术立项四项。链接：您可能需要的科普
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