小儿腹泻
病因：
内因（易感因素）婴幼儿的消化系统发育不成熟机体防御功能较差人工喂养外因感染性因素（感染性腹泻）非感染性因素（非感染性腹泻）
非感染性腹泻病因：
1、饮食护理不当：多见于人工喂养儿。大便为稀薄或蛋花汤样，无脓血和酸臭味，如不及时控制，易并发肠道感染。2、过敏性腹泻：如对牛奶或大豆制品过敏而引起的腹泻。3、原发性或继发性双糖酶（主要是乳糖酶）缺乏或活性降低，肠道对糖的吸收不良引起腹泻。4、气候因素：气候突然变化、腹部受凉使肠蠕动增加；天气过热消化液分泌减少或由于口渴饮奶过多等都可以诱发消化功能紊乱导致腹泻。
病因：
1、病*感染：主要为轮状病*，其次有诺如病*、星状病*、科萨奇病*、埃可病*、冠状病*等。2、细菌感染：大肠杆菌、空肠弯曲菌、耶尔森菌等3、真菌：念珠菌、曲菌、毛霉菌等。婴儿以白色念珠菌多见。4、寄生虫：常见为阿米巴原虫、蓝氏贾第鞭毛虫和隐孢子虫等。
临床表现：
轻型
起病可缓可急，以胃肠道症状为主，食欲不振，偶有溢乳或呕吐，大便次数增多（3～10次/天）及性状改变；无脱水及酸中*症状，多在数日内痊愈，常有饮食因素及肠道外感染引起。患儿可表现为无力、苍白、食欲低下。大便镜检可见少量白细胞。
重型
常急性起病，也可由轻型逐渐加重、转变而来，除有较重的胃肠道症状外，还有较明显的脱水、电解质紊乱和全身中*症状（发热、烦躁、精神萎靡、嗜睡甚至昏迷、休克）。多由肠道内感染引起。
1）胃肠道症状常有呕吐，严重者可呕吐咖啡色液体，食欲低下，腹泻频繁，大便每日十至数十次，多为*色水样或蛋花样便，含有少量黏液，少数患儿也可有少量血便。
2）脱水由于吐泻丢失液体和摄入量不足，使液体总量尤其是细胞外液量减少，导致不同程度脱水，由于腹泻患儿丧失的水分和电解质的比例不同，可造成等渗、低渗或高渗性脱水，以前两者多见。
3）代谢性酸中*一般与脱水程度平行。轻者无明显表现，重者可有面色灰白、口唇樱红、呼吸深快、精神萎靡、烦躁不安、甚至昏迷。根据血C02CP分为轻度（18～13mmol/L）、中度（13～9mmol/L）、重度（＜9mmol/L）。
4）低钾血症多见于急性腹泻脱水部分纠正后，或慢性腹泻和营养不良伴腹泻者。临床表现为精神萎靡，肌张力降低、腱反射减弱、腹胀、肠鸣音减弱，心率加快、心音低钝；血清钾＜3.5mmo1/L；心电图示T波增宽、低平、倒置，出现U波及心律失常。
5）低钙血症和低镁血症活动性佝偻病患儿脱水酸中*纠正后出现惊厥，应考虑低钙的可能，当用钙剂无效时，应考虑低镁的可能。血镁正常值为0.74～0.99mmol/L（1.8～2.4mg/dl），＜0.58mmol/L（1.4mg/dl）可出现惊厥或手足搐搦。
细菌感染腹泻：
用药：氨曲南10mg/kg或者其他敏感抗生素，-2,异丙嗪0.5~0.7mg/kg（小于1ml）+*连素配合口服：补液盐、双歧杆菌，思密达
轮状病*感染腹泻：用药:藿香正气软胶囊+异丙嗪（小于1ml）+-25mg配合口服：补液盐、双歧杆菌、思密达部位：中脘（脐中上4寸）、关元（脐中下3寸）/神阙（肚脐）
超导治疗
用药：克林霉素、穿心莲1ml/喜炎平/苦木/炎琥宁/*连素、地米1ml、磷霉素
伴呕吐：爱茂尔、胃复安伴疼痛：-2伴病*感染：利巴韦林
部位：关元（脐下三寸）、天枢（脐旁2寸）
医嘱：补液，4小时不吃母乳，然后少吃多餐
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇