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TUhjnbcbe - 2021/6/22 21:55:00
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Ayohye11在丁香园论坛消化版分享了1例腹泻病例,一起来挑战一下吧!

患者,女性,50岁,因腹泻3个月入院。患者3个月来无明显诱因出现大便次数增多,每天2~3次逐渐增加到7~8次,为稀软便,无脓血及黏液,无腹痛及发热,食欲尚可,体重逐渐下降,3个月内减少5~6kg,自觉疲乏无力,头晕、心悸、失眠,医院就诊。多次查大便常规及培养均未见异常,腹部B超、CT、纤维结肠镜检查结果未见异常,化验肝肾功能也正常,诊断为慢性结肠炎、肠易激综合征,曾给予诺氟沙星、小檗碱(*连素)、镇静药等多种药物治疗,均未见明显效果而入院。

入院查体一般情况尚好,消瘦,体重45kg,体温37.5℃,脉搏次/分,呼吸24次/分,血压/90mmHg,甲状腺不大,无震颤及血管杂音,巩膜不*,全身皮肤无*染、皮疹及出血点,全身浅表淋巴结不大,心率次/分,律齐,各瓣膜区未闻杂音,两肺叩诊清音,未闻干湿啰音,无胸膜摩擦音,腹平软,无压痛,肝脾未及,肠鸣音正常,无腹水征。脊柱四肢无畸形,关节无红肿,神经系统检查未见异常。

辅助检查血常规:Hbg/L,白细胞5.7×/L,血小板×/L,尿常规正常,便常规:*色软便,无脓血和黏液,镜检未见红、白细胞,大便培养阴性,胸片未见异常,心电图正常,腹部B超:肝、胆、胰、脾、肾未见异常,腹透未见异常。肝功能:血清胆红素5.1μmol,ALT30U/L,AST25U/L,血清总蛋白70g/L,白蛋白40g/L,球蛋白30g/L,肾功能正常。

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