腹泻（diarrhea）是一种常见症状，俗称“拉肚子”，是指排便次数明显超过平日习惯的频率，粪质稀薄，水分增加，每日排便量超过g，或含未消化食物或脓血、黏液。腹泻常伴有排便急迫感、肛门不适、失禁等症状。正常人每日大约有9L液体进入胃肠道，通过肠道对水分的吸收，最终粪便中水分仅约～ml。若进入结肠的液体量超过结肠的吸收能力或（和）结肠的吸收容量减少，就会导致粪便中水分排出量增加，便产生腹泻。临床上按病程长短，将腹泻分急性和慢性两类。急性腹泻发病急剧，病程在2～3周之内，大多系感染引起。慢性腹泻指病程在两个月以上或间歇期在2～4周内的复发性腹泻，发病原因更为复杂，可为感染性或非感染性因素所致。
临床表现急性腹泻：肠道感染、食物中*、肠炎等
慢性腹泻：消化道疾病、肝胆疾病等
结肠性腹泻：腹泻后腹痛缓解
小肠性腹泻：腹泻后腹痛不缓解
按照粪便性状分为：①粪便呈稀薄水样且量多——为分泌性腹泻（病*性）；②脓血便或黏液便见于——感染性腹泻、炎症性肠病③暗红色果酱样便见于——阿米巴痢疾（以血为多，脓为少）④血水或洗肉水样便——见于嗜盐菌性食物中*和急性坏死性肠炎⑤*水样便——见于沙门菌属或金葡菌性食物中*（金*色的沙滩）⑥米泔水样便——见于霍乱或副霍乱⑦脂肪泻和白陶土色便——见于胆道阻塞⑧*绿色混有奶瓣便——见于儿童消化不良⑨激惹性腹泻（动力性）——多为水便、伴颗粒，下泻急，腹部肠鸣音、腹痛
药物治疗非处方药1.感染性腹泻：首选小檗碱，也可用药用炭和鞣酸蛋白①对痢疾、大肠杆菌感染的轻度急性腹泻：应首选小檗碱；②口服药用炭：吸附肠道内气体、细菌和*素，餐前服用；③鞣酸蛋白：收敛、减轻炎症、保护肠道黏膜，空腹服用。
2.消化性腹泻（胰腺功能不全） √因胰腺功能不全：应服用胰酶、多酶片； √对摄食脂肪过多者：可服用胰酶和碳酸氢钠； √对摄食蛋白而致消化不良者：宜服胃蛋白酶； √对同时伴腹胀者：选用乳酶生或二甲硅油。3.激惹性腹泻（化学刺激引起的腹泻）——用蒙脱石双八面蒙脱石散剂：首剂加倍，可同时口服乳酶生或微生态制剂（双歧杆菌、乳杆菌等）。4.肠道菌群失调性腹泻——补充微生态制剂√双歧杆菌√复方嗜酸乳杆菌片√双歧三联活菌胶囊。
处方药1.感染性腹泻细菌——沙星类
2.病*性腹泻——用洛韦！
3.对腹痛较重者、胃肠绞痛、反复呕吐——用山莨菪碱（-2）、颠茄！
4.非感染性的急慢性功能性腹泻——抗动力药：首选洛哌丁胺、地芬诺酯也可以！
口服补液盐Ⅲ（ORS）★★★口服补液盐Ⅲ（ORS）
★★★
传统ORS
口服补液盐Ⅲ
口服补液盐Ⅲ的优势
渗透压↓
mOsm/L
mOsm/L
低渗；ORSⅢ，腹泻治疗首选用药
钠盐
浓度↓
90mmol/L
75mmol/L
疗效：双重作用，快速补液，安全止泻安全性：降低高钠血症发生几率，更安全
张力↓
2/3张
1/2张
适应症
轻度脱水
轻/中度脱水，
补充钠/钾/氯
疗效
补液
补液、止泻
口感
苦涩
淡甜
口感：口感好，更适合儿童方便性：易于配制，随时轻松服用。
5.g→ml
方便性
每袋冲ml
每袋冲ml，配备ml量杯
用药与健康提示1.止泻同时，实施对因治疗不可忽视。2.腹泻时及时补充水和电解质（如ORS），特别注意补充钾盐。3.腹泻时由于大量排出水分，使血液黏稠，可诱发脑栓塞、脑梗死。
4.盐酸小檗碱不宜与鞣酸蛋白（大量服用→便秘，不与其它药同服）合用5.药用炭：吸附能力强，不与其他药合用；≤3岁儿童长期的腹泻或腹胀禁用；6.洛哌丁胺：不用于感染性腹泻，对急性腹泻服用后48h后症状无改善，应停用。肝功能不全、妊娠期慎用，哺乳期避免使用，2岁以下儿童不宜使用。
7.微生态制剂：主要用于肠道菌群失调或由寒冷和各种刺激所致的激惹性腹泻。
细菌或病*引起的感染性腹泻早期无效，不用；活菌制剂，不宜与抗生素、药用炭、*连素和鞣酸蛋白同时应用
8.WHO和联合国儿童基金会（UNICEF）《腹泻病治疗指南》，新指南中强调两点：
①强调口服补液（ORS）的重要性;②强调所有患儿在腹泻发生时及早补锌。
9.小儿腹泻家庭治疗四原则（1）给患者口服足够的液体以预防脱水：◇饮食调整：增加喂养次数和时间，另外添加ORS或清洁水。◇ORS的使用：◇应向母亲说明要比平时多给孩子喂多少水：即：每次腹泻后，2岁以下患儿予50～ml;2岁以上～ml；直至腹泻停止。
（2）继续喂养，以预防营养不良：母乳不会加重腹泻。加餐1次，至停后2周。（3）补锌。有利于缩短腹泻病程、减轻病情，并预防后2～3个月发生腹泻。（4）密切观察病情
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