腹泻在HIV感染者中很常见，60％的感染者每天会经历三次以上的腹泻。导致腹泻的原因有很多，常见的有胃肠道感染、感染HIV、抗逆转录病*疗法的副作用、其他药物的副作用、焦虑等。
慢性腹泻的影响持续时间超过四周的腹泻被称为慢性腹泻。它会导致HIV感染者对HIV治疗产生怀疑和恐惧，增加抑郁和焦虑情绪，影响药物依从性。
腹泻会导致脱水和重要营养素和电解质的流失。在HIV感染者中，慢性腹泻往往会阻碍抗逆转录病*药物的吸收，导致病情得不到很好的控制，更有可能让感染者对抗病*药物产生耐药性。
慢性腹泻会导致免疫系统严重受损的人（尤其是HIV消瘦者）流失过多的体液，甚至会危及他们的生命。
CD4与腹泻腹泻也可由细菌、真菌或病*引起。免疫功能越差，越容易因胃肠道感染导致腹泻。我们通常用CD4水平来衡量免疫功能。胃肠道感染可以在感染HIV的任何阶段发生。CD4水平降至以下时，胃肠道感染的范围最广，病情也最为严重。
细菌引起的腹泻最常见，它在HIV阳性人群中发生的可能性比一般人群中高出10倍。还有其他许多病原体可引起腹泻，它们有：巨细胞病*、隐孢子虫、微孢子虫、贾第鞭毛虫、鸟分枝杆菌-胞内分枝杆菌等。
抗逆转录病*疗法的副作用腹泻是一些抗逆转录病*药物的常见副作用，几乎没有办法能解决这种副作用。年，一项研究表明，20％接受治疗的HIV患者会因药物出现中至重度腹泻。
在所有抗逆转录病*药物中，含有利托那韦的蛋白酶抑制剂最容易引起腹泻。有研究认为，这是因为这种药物刺激肠道上皮细胞中氯离子的分泌，导致肠道上皮流失大量水分。
如果您在服用抗HIV药物时，经历了十分严重的腹泻副作用，您可能需要换药治疗HIV。
HIV对胃肠道的影响HIV会对损伤肠道免疫力，尤其是肠道淋巴组织粘液细胞。一旦感染HIV，HIV会最先攻击这里的CD4T细胞和淋巴组织。如果不进行治疗，HIV会对这些组织造成不可恢复的损害。
HIV长期感染导致的慢性炎症也能损坏肠道粘膜功能，导致类似肠炎的症状。有时甚至会影响到肠道的神经元，导致结构性损伤，加剧HIV引起的腹泻。
HIV腹泻的诊断和治疗一些药物可用于治疗轻度至中度的腹泻，比如：泻立停、止泻宁和善宁。年12月，美国食品和药物管理局批准药物“Mytesi”专门用于缓解HIV感染者因服用抗逆转录病*药物产生的腹泻。
患有慢性或严重腹泻的HIV患者，应向主治医生进行咨询。治疗这些患者时，主治医生应彻底审查患者的HIV治疗史。
主治医生也可以进行粪便样本微生物检查。如果没有发现感染原因，则应考虑内镜检查，尤其是患有严重腹泻（每天10次以上排便）的HIV感染者。
饮食方面，HIV患者应避免油腻和辛辣食物、富含咖啡因的食物（如咖啡、茶和巧克力）、不溶性纤维食物、高糖食物和未煮熟的食物。
我们通常可以通过重建肠道的自然菌群来治疗抗生素引起的腹泻。这种方法被称为益生菌疗法。如果患者乳糖不耐受，医生可以使用药丸或胶囊配方。
腹泻患者应当经常摄入水分、注意补充电解质。少吃多餐的饮食习惯也可以减小腹泻对肠道的负担。
参考文献
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