儿童腹泻是一个由多种因素、多种病原引起的综合症。在我国几乎每个儿童腹泻的年发病率高达2-3次,尤其是6月-2岁的婴幼儿,是导致小儿营养不良、生长发育障碍和死亡的重要原因,也是儿童最常见的疾病之一。
一临床表现腹泻病的共同表现:1.胃肠道症状(呕吐、腹泻、腹痛、里急后重)2.全身症状(发热、精神食欲差)3.脱水、电解质紊乱、酸中*
二病因非感染性因素◆婴幼儿的消化系统发育不成熟◆机体防御功能较差:气候因素腹部受凉致肠蠕动增加◆人工喂养:天气过热消化液分泌减少,口渴又吃奶过多◆对牛奶或大豆类制品过敏感染性因素
肠道内感染◆病*:轮状病*为常见病原◆细菌:如致病性大肠杆菌等◆真菌:如白色念珠菌◆寄生虫:如蓝氏贾弟鞭毛虫、阿米巴原虫和隐孢子虫肠道外感染:◆上呼吸道感染、肺炎、中耳炎、肾盂肾炎、皮肤感染或急性传染病时可伴有腹泻症状。◆肠道菌群紊乱:长期、大量使用广谱抗生素引起肠道菌群失调,导致药物较难控制的肠炎,称为抗生素相关性腹泻(AAD)。
三用药治疗(1)预防和治疗脱水:口服补液我们的传统配方是口服补液盐。很多时候家长看小孩腹泻心切就着急要打针,实际上小儿腹泻最怕脱水,只要能及时补充孩子体内的水分,很多情况下是不需要输液的。在购买补液盐之后按说明比例冲调后给孩子服用,可以预防和治疗因腹泻所产生的轻度脱水症状。(2)改善肠道生态环境:微生物制剂对于小儿腹泻,可以适当补充有益菌群,抑制有害菌群过度繁殖,调整体内的微生态平衡。运用乳酸杆菌、芽孢杆菌等生态制剂可使胃肠道产生多种有机酸和消化酶,帮助宝宝吸收食物,增强食欲,并增加肠胃蠕动,促进消化。
(3)肠粘膜保护:蒙脱石天然蒙脱石微粒粉剂,具有层纹状结构和非均匀性电荷分布,对消化道内的病*、病菌及其产生的*素、气体等有极强的固定、抑制作用,使其失去致病作用;此外对消化道黏膜还具有很强的覆盖保护能力,修复、提高黏膜屏障对攻击因子的防御功能,具有平衡正常菌群和局部止痛作用。注意事项:腹泻时饭前服用,食道炎饭后服用,与其他药物间隔1h服用。治疗急性腹泻时,应注意纠正脱水。如出现便秘,可减少剂量继续服用。(4)补锌治疗很多时候,我们在治疗儿童腹泻的时候会忽略儿童的补锌治疗。缺锌将直接造成儿童免疫力低下,影响孩子的生长发育,导致身材矮小或智力发育不良等严重后果。世界卫生组织(WHO)已向全球推荐大于6个月的急性或慢性腹泻患儿,每天补充元素锌20mg,小于6个月的患儿,每天补充元素锌10mg,共10~14天。在最后,我们觉得有必要列出一些不适宜儿童腹泻使用的药物:沙星类药物、四环素、复方地芬诺酯、洛哌丁胺等,这些药物部分对儿童副反应明显,部分药物对儿童*副作用尚不明确,因而不推荐儿童使用。
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