儿童急性腹泻是一组由多病原、多因素引起的疾病，主要表现为儿童24小时内有3次及以上的稀软或水样便，并且大便次数超过平时每天大便次数2次以上，有的伴有呕吐、发热、腹痛。
急性腹泻通常持续不到一周，不超过两周。其病因复杂，可分为感染性腹泻和非感染性腹泻。前者又分为细菌感染和病*感染。每年有2个发病季节高峰，一个高发期为夏季（6月-8月），主要病原为致泻性大肠埃希菌和痢疾杆菌，另一高发期为冬季（10月-12月），主要病原为轮状病*。
儿童急性腹泻的治疗原则是预防和纠正脱水，调整和继续进食，合理用药，维持水电解质平衡，预防并发症。
1补液治疗急性腹泻大多伴随着水分和电解质过量的丢失与失衡，因此脱水和电解质紊乱是最严重的威胁之一。急性腹泻最基本的处理是口服补液盐治疗以纠正水和电解质的丢失。可用口服补液盐III一袋溶解于ml水中，少量多次喂，每次10-20ml，间隔2-3min再喂。轻中度脱水，补液盐的量应根据体重，给予每千克体重50-75ml液体。注意：口服补液盐中忌加牛奶、果汁、糖等，否则影响疗效。
2微生态制剂
微生态制剂可促进肠道正常菌群生长繁殖，抑制清除致病菌，调整肠道菌群平衡，缩短病程。常见的有妈咪爱、布拉氏酵母菌、双歧杆菌、嗜酸乳杆菌等。其对病*导致的水样腹泻有显著疗效，抗生素相关性腹泻推荐用布拉氏酵母菌。
3黏膜保护剂
蒙脱石对消化道内病*、病菌及产生的*素有固定和抑制作用，覆盖消化道黏膜并结合粘液糖蛋白，提高消化道黏膜防御功能。蒙脱石以空腹时服用最佳，急性腹泻患者首剂量加倍，与其他药物同服时需间隔1-2小时，但注意过量服用易引起便秘。
4抗微生物药
大多数病原菌所致急性腹泻是自限性的，不首选抗菌药。痢疾样腹泻、疑似霍乱合并严重脱水、早产儿以及有慢性潜在疾病的儿童推荐应用抗菌药。抗菌药宜餐后半小时服用，与微生态制剂和蒙脱石勿同时服用，各药间隔1小时以上。对于儿童急性腹泻不推荐使用抗病*药。
5退热药急性腹泻常伴有发烧症状，可用单一成分退热药（对乙酰氨基酚或布洛芬）来退烧。同时注意预防脱水。
6其他
儿童急性腹泻要避免使用止泻剂。短期补锌治疗可缩短病程，降低临床复发率，锌的补充量是6月龄以上儿童需锌元素20mg/天，6月龄以下10mg/天，服用10-14天。注意锌剂和奶不要同服，以免引起吸收降低。抗分泌剂消旋卡多曲可作为补液治疗的辅助用药。
儿童应养成良好的卫生习惯，合理膳食，均衡营养，提高自身抵抗力。在急性腹泻发作时要合理用药，预防脱水，一般无需禁食，可食米汤、稀饭，清淡饮食。如果症状严重，需立即就医。
天津医大二院
药学部
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