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腹泻是指出现排便次数增多，粪质稀薄，或粪便带有黏液、脓血或未消化的食物等症状的一种疾病。夏季炎热，因各类胃肠道疾病引起的腹泻多发。那么，对于这些不同原因的腹泻，我们药店人应该怎样为患者选择中成药呢？
首先，我们需要明确一下，治疗腹泻不仅仅是止泻这么简单。因为腹泻的原因很多，需要了解真实的病因；同时腹泻也是一种排出*素的过程，一味止泻，反而不利于疾病的恢复。
从中医学角度看，虽然都是腹泻，但是症状不同、病因不同、证型也不同。我们应该根据不同的症状表现来选择合适的药物。
01是否有肛门灼热、里急后重的症状，并且大便臭秽，舌红苔*？
如果患者腹泻表现肛门灼热、里急后重（排便不爽，肛门有重坠感），同时大便比较臭，患者还有舌红舌苔*的表现，则提示很可能是湿热型腹泻。对于这种患者，应该选用清热利湿的中成药治疗，例如枫蓼肠胃康胶囊、葛根芩连丸、复方*连素片等。一般在夏季饮食不洁或在夏季吃太多辛辣之品容易发生这样的腹泻。
02是否有明确的暴饮暴食经历，有明显的腹胀、腹痛，并且大便中有明显的不消化之物？
如果患者在暴饮暴食之后出现腹泻，同时伴有明显的腹胀腹痛（在腹泻后减轻），并且大便中会混有不消化之物，则提示很可能是食积泄泻。对于这种患者，应该选用消食导滞类中成药治疗，例如保和丸、消食颗粒、四磨汤等。一般这种腹泻的患者都有明确的暴饮暴食经历，并且平时脾胃功能欠佳。
03是否为经常性腹泻，凉食、凉风甚至精神紧张都会引起腹泻，泻意明显必须马上拉？
如果患者的腹泻为经常性的腹泻，饮食稍有不慎、生活起居稍有不适，哪怕在地铁里吹了空调、要考试了精神紧张一下就会引起腹泻，而且泻意明显不能忍，必须马上拉，或者西医诊断为肠易激综合征的患者，这种腹泻很可能是脾胃虚弱型腹泻。对于这种患者，应该选用健脾益气的中成药，例如参苓白术颗粒、人参健脾丸、附子理中丸等。如果患者为老年人，或者还伴有明显的怕冷、腰膝酸软的症状，则很可能同时合并肾阳虚，建议选用四神丸、金匮肾气丸治疗。
04是否在腹泻的同时伴有明显的流鼻涕、怕冷、发烧、头痛等感冒症状，或有明确的受凉史？
如果患者在腹泻的同时伴有明确的感冒症状（例如流鼻涕、打喷嚏、怕冷、头痛、发烧、四肢痛等），或者在腹泻之前有明确的感冒受凉史，则提示很可能属于外感伴有腹泻。对于这种患者，选用藿香正气水最为适合。
饮食调理
很多人认为缓解腹泻应该多喝热水，其实这是一种认识误区。腹泻的结果之一就是人体脱水，患者的确需要补水，但此时过量饮用热水反而可能加重腹泻。腹泻时人体补水，是要补充电解质，在稀饭、米汤、温水中加入少量食盐，也有类似作用。
含有氯化钠、氯化钾和葡萄糖、枸橼酸钠的补液盐是理想的选择，因为它们能补充体内流失的葡萄糖、矿物质，并且调节钾、钠电解质、酸碱平衡；而胡萝卜汁、苹果汁、西瓜汁等不仅能补充水分，而且可以补充必需维生素，也是很好的补充品。
腹泻初期最好吃一些流食，比如浓米汤、稀藕粉、杏仁霜、去油肉汤、淡茶、过滤后的果汁等；情况好转后再吃一些半流食，但不要喝牛奶。因为牛奶虽不含食物纤维，但能在肠道中增加残渣，让病情加重。另外，还要注意少食多餐；食物温度也不宜过冷，否则会引起肠蠕动。
腹泻的时候，有些食物最好别吃。比如油炸食品、各种粗粮、老玉米、坚果以及生的蔬菜水果。一些多纤维的蔬菜，如芹菜、韭菜、豆芽、笋类等，吃了会加重病情；葱头、生萝卜等容易胀气，也要少吃；水果中则不要吃菠萝和草莓。
（本文仅供专业人士参考）
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