左氧氟沙星片mg1日1次口服
适应证：慢性细菌性痢疾患者。用药解析：左氧氟沙星属于喹诺酮类药物，是一种氧氟沙星左旋体，其抗菌活性提升到氧氟沙星2倍左右，用药后对细菌DNA旋转酶活性具有良好抑制作用，避免细菌DNA复制，且左氧氟沙星抗菌谱广，对志贺菌属等肠杆菌科细菌有良好的抗菌效果，用药1周，临床治愈率达到95%以上。治疗慢性细菌性痢疾效果显著。■处方3胰酶肠溶胶囊0.3g1日3次口服
适应证：胰腺外分泌功能不全脂肪泻患者。用药解析：慢性胰腺炎是一种胰腺的慢性炎症性疾病，为进行性、不可逆的胰腺组织破坏，进而引发胰腺外分泌功能不全。胰酶在大分子营养物质的消化中起关键作用，当进餐后分泌至十二指肠的胰酶量不足以维持正常消化过程时，即发生胰腺外分泌功能不全。85%的慢性胰腺炎患者在5～10年将会发展成胰腺外分泌功能不全。胰酶肠溶胶囊含有淀粉酶、脂肪酶、蛋白酶等多种消化酶，特别是脂肪酶的含量，高达1万个单位，能促进脂肪的消化及吸收，有效减少肠道内未消化食物的蓄积，降低肠道菌群产物（尤其是气体），进而对胰腺外分泌功能不全排便和排气情况有显著的改善作用，可以不同程度的缓解胰腺外分泌功能不全引起的脂肪泻。胰酶肠溶胶囊宜在进食时用水整粒吞服，勿碾碎或咀嚼。如整粒吞服有困难（如小孩或老年人），可小心打开胶囊，将胰酶微粒与流质（如果汁）混合后同饮，但该混合液应立即服用，不能保存。■处方4蒙脱石散3g1日3次口服双歧杆菌三联活菌胶囊mg1日2次口服适应证：腹泻型肠易激综合征患者。用药解析：蒙脱石散是一种高效的消化道黏膜保护药，口服后药物可均匀覆盖整个肠腔，吸附多种病原体，并将其固定在肠腔表面，而后随肠蠕动排出体外。同时使消化道黏膜屏障对病*、细菌等攻击因子的防御能力增强。双歧杆菌三联活菌胶囊是由双歧杆菌、粪肠球菌和嗜酸乳杆菌组成的复合制剂，其一方面可以形成肠黏膜生物屏障，竞争性抑制各种致病菌的入侵和定植；另一方面双歧杆菌、嗜酸乳杆菌在肠道代谢所产生的乳酸和醋酸，可降低肠道pH值，抑制致病菌生长、繁殖。值得注意的是，蒙脱石散与益生菌制剂联合使用，可先服蒙脱石散，然后用益生菌制剂，两药至少间隔1～2小时。蒙脱石散联合双歧杆菌三联活菌胶囊治疗腹泻型肠易激综合征效果良好，用药4周，可有效改善症状，提高疗效，且用药安全。■处方5双歧杆菌三联活菌胶囊mg1日2次口服
适应证：肠道菌群失调慢性腹泻患者。用药解析：随着抗生素的广泛应用，尤其长期大量滥用，菌群失调症在腹泻中占的比例越来越大。出现菌群失调性腹泻时，除停用抗生素外，还应服用微生态制剂。双歧杆菌三联活菌胶囊口服后不吸收，可迅速、完全地到达大肠表面进行增殖，恢复肠道微生态，纠正肠道菌群失调。双歧杆菌三联活菌胶囊不宜与抗生素、吸附剂同时服用。参考资料：[1]中华医学会,中华医学会杂志社，中华医学会消化病学分会，中华医学会全科医学分会，中华医学会《中华全科医师杂志》编辑委员会，消化系统疾病基层诊疗指南编写专家组.慢性腹泻基层诊疗指南（年）[J].中华全科医师杂志，，19(11)：-.[2]夏璐,吴开春.重视基层医疗卫生机构对慢性腹泻的规范化诊治[J].中华全科医师杂志，，19(11)：-.[3]张闪,郑松柏.微生态制剂防治消化系统疾病的临床研究进展[J].胃肠病学，，24(11)：-.[4]司继刚，李爱杰.蒙脱石散的合理规范使用[J].儿科药学杂志，，24(8)：62-64.[5]吴开春，梁洁，冉志华，等.炎症性肠病诊断与治疗的共识意见(年·北京)[J].中国实用内科杂志，，38(9)：-.[6]柳慧，张玉洁，吴开春.炎症性肠病临床研究现状及进展[J].临床内科杂志，，38(2)：90-93.[7]罗舒丹，詹丽，杨娟，等.益生菌联合美沙拉秦治疗溃疡性结肠炎的临床疗效及对血清炎症指标的影响[J].中国微生态学杂志，，32(2)：-.[8]唐文富.慢性胰腺炎中西医结合诊疗共识意见()[J].中国中西医结合消化杂志，，28(10)：-.[9]赵安静，邹文斌，廖专.胰酶替代疗法在慢性胰腺炎中的应用[J].中国实用内科杂志，，38(7)：-.[10]中华医学会消化病学分会胃肠功能性疾病协作组，中华医学会消化病学分会胃肠动力学组.年中国肠易激综合征专家共识意见[J].中华消化杂志，，40(12)：-.[11]韦晓旭，张玲.益生菌制剂联合蒙脱石散治疗腹泻型肠易激综合征的临床疗效分析[J].中国社区医师，，36(25)：75-76.本文首发：医学界消化肝病频道
本文作者：葛金华
本文审核：杨卫生医院副主任医师
责任编辑：Mary
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