慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种以不完全可逆且进行性发展的气流受限为特征的疾病，是老年人的常见病、多发病，严重影响老年人的身心健康。预计到年，COPD将成为人类死亡原因的第３位。COPD患者肺功能呈现下降趋势，与呼吸肌功能衰弱密切相关，故需给予其非药物治疗的肺康复计划。研究表明，呼吸肌可通过锻炼提高其肌力和耐力，来预防和阻止呼吸肌发生疲劳，而呼吸操是其康复锻炼行之有效的手段。目前，呼吸操在COPD患者中的运用效果存在争议，杨霞等研究证实呼吸操可改善COPD患者肺功能、运动耐力等指标，而关风光等研究显示其对COPD患者肺功能的影响与对照组相比差异无统计学意义。为评价呼吸操对COPD患者的综合效果，本研究对国内外相关随机对照试验（RCT）进行文献系统评价研究，以期为临床肺康复指导提供循证依据。
1资料与方法（略）2结果2.1文献检索结果通过数据库检索共获得相关文献篇，其中中文文献篇、英文文献篇。阅读全文，排除不是COPD患者、非随机对照试验、干预组干预措施不包括呼吸操、对照组实施非常规干预措施、纳入指标不符、观察指标不符等文献，并经去重、初筛后，最终纳入文献13篇，其中中文文献4篇、英文文献9篇。检索结果和基本特征见表1。2.2方法学质量评价纳入的11项研究均有完整的数据报告，均提及随机分组，其中8项研究采用随机数字表法［5，8-9，12-14，16-17］，一项研究［10］采用了以门诊就诊时间为基础抽样，其余文献未描述随机分配的方法。纳入文献质量等级均为Ｂ级。
2.3Meta分析结果
2.3.1FEV15项研究比较了两组患者FEV1，共纳入例，呼吸操组例，对照组例。合并结果显示研究之间没有异质性（P＝0.11，I2＝23%），故采用固定效应模型。分析结果显示，呼吸操训练组FEV1高于对照组，差异具有统计学意义［MD＝2.37，95%CI（0.55～4.18），P＝0.01］，说明进行呼吸操锻炼可改善COPD患者FEV1，见图１。
2.3.26MWD８项研究比较了两组患者6MWD步行距离，共纳入例，呼吸操组例，对照组例。合并结果显示研究间存在异质性（Ｐ＜0.，I2＝98%），故采用随机效应模型。分析显示，呼吸操训练组6MWD步行距离优于对照组，差异具有统计学意义［MD＝48.89，95%CI（3.01～94.77），P＝0.04］，显示呼吸操锻炼可提高COPD患者运动耐量，见图２。2.3.3FEV1／FVC３项研究比较了两组患者FEV1／FVC，共纳入例，呼吸操组76例，对照组77例，合并结果显示研究间存在异质性（Ｐ=0.05，I2＝67％）故采用随机效应模型。分析结果显示，呼吸操训练组FEV1／FVC高于对照组，差异具有统计学意义［MD＝5.56，95%CI（0.49～10.63），P＝0.03］，说明进行呼吸操锻炼可改善COPD患者FEV1／FVC，见图３。2.3.4SGRQ２项研究比较了两组患者SGRQ，共纳入例，呼吸操组51例，对照组52例，合并结果显示研究间没有异质性（Ｐ=0.50，I2＝0％），故采用固定效应模型。分析结果显示，呼吸操训练组SGRQ得分低于对照组，差异具有统计学意义［MD＝-8.67，95%CI（-11.27～-6.08），P＜0.］，说明进行呼吸操锻炼可缓解COPD患者呼吸困难症状，见图４。2.3.5FVC３项研究比较了两组患者FVC，共纳入例，呼吸操组例，对照组98例，合并结果显示研究间没有异质性（Ｐ=0.14，I2＝48％），故采用固定效应模型，分析结果显示，呼吸操训练组FVC高于对照组，差异具有统计学意义［MD＝0.21，95%CI（0.09～0.33），P＜0.］，说明呼吸操可改善COPD患者FVC，见图５。2.3.6Dyspnoea２项研究比较了两组患者呼吸困难评分，共纳入例，呼吸操组80例，对照组77例，合并结果显示研究间不存在异质性（Ｐ=0.49，I2＝0％），故采用固定效应模型，分析结果显示，呼吸操训练组与对照组相比，呼吸困难评分差异不具有统计学意义［MD＝-0.29，95%CI（-0.68～0.10），P＝0.14］，见图６。2.4敏感性分析将结局指标为FEV1、FVC、6MWD、SGRQ、FEV1/FVC、Dyspnoea的研究逐个剔除后行敏感性分析，结果显示合并效应量后结果未见明显改变。因此，Meta分析结果基本稳定。2.5发表偏倚各结局指标纳入研究的文献均少于１０篇，无法描绘漏斗图对发表性偏倚进行描述，但不能排除各纳入研究存在发表偏倚的可能。3讨论3.1本研究的局限性(1)由于纳入的原始研究数量较少，无法做漏斗图，可能存在发表偏倚；(2)纳入文献的质量等级均为“Ｂ”，可能影响了原始研究的可信度，建议以后的研究应注重完全随机分组的方法和盲法的实施，以避免对研究结果产生影响；(3)由于只检索到公开发表的中英文文献，可能没有收录到所有相关文献。3.2纳入研究的不足(1)本次研究中只纳入了包含结局指标为肺功能、Dyspnoea、运动耐量等的文献，建议今后的研究多