写在前面：最近在抽空学习重疾理赔的基础知识，结合自己查询的资料，整理了一些学习笔记。
PS：虽然现在的重疾险产品已经执行新规，但是考虑到大部分朋友都投保了旧版定义的重疾险产品，所以此笔记内容提及的重疾定义仍是旧版规定。
原发性慢性肾上腺皮质功能减退
一、重疾险里的条款内容：
指自身免疫性肾上腺炎（既往称:特发性肾上腺皮质萎缩）导致肾上腺萎缩和慢性肾上腺皮质功能减退。须满足下列全部条件:
1、明确诊断，符合所有以下诊断标准：1）血浆促肾上腺皮质激素(ACTH)水平测定大于pg/ml;
2）血浆和尿游离皮质醇及尿17羟皮质类固醇、17酮皮质类固醇测定、血浆肾素活性、血管紧张素II和醛固酮测定，显示为原发性肾上腺皮质功能减退症;
3）促肾上腺皮质激素(ACTH)刺激试验显示为原发性肾上腺皮质功能减退症。
2、已经采用皮质类固醇替代治疗天以上。
注意：肾上腺结核、HIV感染或患艾滋病、感染、肿瘤所致的肾上腺皮质功能减退不在保障范围内。
二、疾病定义：慢性肾上腺皮质功能减退分为原发性及继发性两类，
原发性者又称阿狄森病，是由于自身免疫、结核、真菌等感染或肿瘤、白血病等原因破坏双侧肾上腺的绝大部分所引起的肾上腺皮质激素分泌不足。
继发性者指下丘脑分泌CRF或垂体分泌ACTH不足所致。
慢性肾上腺皮质功能减退症多见于成年人，结核性者男多于女，自身免疫异常所致的特发性者女多于男。
临床表现主要为衰弱无力、皮肤黏膜色素沉着、体重减轻、低血压、食欲减退、恶心、呕吐、水电解质代谢紊乱及神经系统损害等症状。
三、诊断检查：1、一般检查：
1）血象检查；
2）血生化检查；
3）心电图；
4）X线检查。
2、特殊检查
1）尿游离皮质醇；
2）血浆皮质醇测定；
3）ACTH兴奋试验。
3、血浆ACTH基础值测定
4、病因检查
四、可能拒赔的情况：未达到赔付要求。
五、病因：1、原发性肾上腺皮质功能减退
1）肾上腺结核
只有双侧肾上腺结核，大部分肾上腺组织被破坏才出现临床症状。多伴有肺、骨或其他部位结核灶。
2）自身免疫紊乱
特发性自身免疫反应引起的肾上腺皮质萎缩为最多见的原因，血清中经常可以测到抗肾上腺组织抗体。主要侵及束状带细胞，抗原主要在微粒体和线粒体内。
本病多伴有其他自身免疫紊乱疾病。如多发性内分泌腺体功能不全综合征（Schmidt综合征），可包括如肾上腺皮质功能减退、甲状腺功能减退、甲状旁腺功能减退、性腺衰竭、糖尿病、垂体功能减退、胃壁细胞抗体阳性、恶性贫血、甲状腺功能亢进、结肠炎等。
3）其他
恶性肿瘤肾上腺转移，约占癌肿转移患者的10%，有双侧肾上腺转移，以肺癌和乳腺癌为多见。
也可见于双侧肾上腺切除术后、全身性霉菌感染、肾上腺淀粉样变等。
儿童原发性肾上腺皮质功能减退患者需注意先天性肾上腺发育不良（AHC）、肾上腺脑白质营养不良和先天性肾上腺皮质增生等基因突变造成的先天性疾病。
2、继发性肾上腺皮质功能减退
主要由于下丘脑垂体的感染、炎症、肿瘤或其他疾病引起CRH或ACTH分泌减少引起。
六、临床表现：1、发病缓慢
可能在多年后才引起注意。偶有部分病例，因感染、外伤、手术等应激而诱发肾上腺危象，才被临床发现。
2、色素沉着
原发性患者皮肤和黏膜色素沉着，多呈弥漫性，以暴露部，经常摩擦部位和指（趾）甲根部、瘢痕、乳晕、外生殖器、肛门周围、牙龈、口腔黏膜、结膜为明显。伴有白癜风部分病人可有片状色素脱失区。
继发性肾上腺皮质功能减退症患者的MSH和ACTH水平明显降低，故均无色素沉着现象。
3、乏力
乏力程度与病情轻重程度相平行，轻者仅劳动耐量差，重者卧床不起。系电解质紊乱，脱水，蛋白质和糖代谢紊乱所致。
4、胃肠道症状
如食欲不振、恶心、呕吐、上腹、右下腹或无定位腹痛，有时有腹泻或便秘。多喜高钠饮食。经常伴有消瘦。消化道症状多见于病程久，病情严重者。
5、心血管症状
由于缺钠、脱水和皮质激素不足，病人多有低血压（收缩压及舒张压均下降）和直立性低血压。心率减慢，心音低钝。
6、低血糖症状
由于体内胰岛素拮抗物质缺乏和胃肠功能紊乱，病人血糖经常偏低，但因病情发展缓慢，多能耐受。仅有饥饿感、出汗、头痛、软弱、不安。
严重者可出现震颤、视力模糊、复视、精神失常、甚至抽搐，昏迷。
本病对胰岛素特别敏感，即使注射很小剂量也可以引起严重的低血糖反应。
7、精神症状
精神不振、表情淡漠、记忆力减退、头昏、嗜睡。部分病人有失眠，烦躁，甚至谵妄和精神失常。
8、肾上腺危象
病人抵抗力低下，如感染、外伤、手术、麻醉等均可诱发急性肾上腺皮质功能减退性危象。
9、其他
对麻醉剂，镇静剂甚为敏感，小剂量即可致昏睡或昏迷。
性腺功能减退，如阳痿，月经紊乱等。
10、原发病表现
如结核病，各种自身免疫疾病及腺体功能衰竭综合征的各种症状。
七、饮食注意事项：饮食中补足食盐，每日10-15克，适当补充糖、蛋白质、维生素。
写在最后：若您有别的疑问或其它想要了解的内容，可进入