主方
公丁香3g、肉桂3g、胡椒3g(打碎)、炮姜15g、伏龙肝g。主治:慢性腹泻(肾阳虚)
医案阳虚腹泻
患者:陈某,男,35岁,教员。年3月31日初诊。
刻诊:便泻不化,日必数次,五更晨起即欲登厕,肠鸣腹痛,恙延已将4年。今日按脉缓而小,舌苔薄腻。
辩证:脾阳不振,运化失司。且有畏寒腰酸,肾阳亦虚矣。
处方:七味白术散合痛泻要方合逐寒荡惊汤加减。
潞*参9g,炒白术9g,茯苓9g,炙甘草5g,藿香9g,煨木香4.5g,煨葛根9g,炒白芍9g,炮姜炭3g,胡椒3g,青皮6g。5剂。
4月5日复诊:
患者自述在服药第3剂后,大便已成形。四年腹泻,一旦痊愈,再予原法续进5剂。
——
按:
本案是一位慢性腹泻患者,用七味白术散和痛泻要方(白术、白芍、防风、陈皮)同用,是正确的。
但兼有肾阳虚时,往往选用四神丸(肉豆蔻、补骨脂、吴茱萸、五味子),在理论上是对的,可是在临床实践上似乎疗效不够理想;合用逐寒荡惊汤,则能收到可靠的疗效。
逐寒荡惊汤出自清代学者庄在田写的《福幼编》中,主治小儿体弱久病,或痘疹后误服寒凉转为慢惊者,原方组成是“公丁香、肉桂、炮姜、胡椒、伏龙肝”
——选自《贾福华医话》
小资料:
张锡纯《医学衷中参西录》:“逐寒荡惊汤”治疗小儿慢惊风族侄荫霖6岁时,曾患此证。饮食下咽,胸膈格拒,须臾吐出。如此数日,昏睡露睛,身渐发热。投以逐寒荡惊汤原方,尽剂未吐。欲接服加味理中地*汤,其吐又作。恍悟此药取之乡间小药坊,其胡椒必陈。且只用1钱,其力亦小。遂于食料铺中,买胡椒2钱,炮姜、肉桂、丁香,仍按原方,煎服1剂。而寒痰开豁,可以受食。继服加味理中地*汤,1剂而愈。THEEND
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