(六)慢性腹泻
01
1.概述腹泻是临床上常见的症状，是指排便次数增多，粪便稀薄，甚至泻出水样物。腹泻持续或反复超过2个月，则称慢性腹泻。慢性腹泻大多由肠功能性或器质性病变所致，少部分与全身疾病有关。老年人由于消化系统功能的减退，对脂肪的吸收功能下降，常因饮食不当或因便秘自服泻药引起急性腹泻，或因粪块嵌顿、肠道肿瘤等引起继发性腹泻，或功能性腹泻等演发而成。老年性慢性腹泻可引起严重营养缺乏，水、电解质平衡失调，导致全身性症状，对健康影响极大，如不及时纠正脱水、中*性休克等，常会危及生命。常见慢性腹泻常见于西医临床的慢性非特异性溃疡性结肠炎、慢性结肠炎、病肠易激综合征、肠结核、克罗恩病、小肠吸收不良和假膜性肠炎等。本病属中医“泄泻”“久泻”范畴，多因脾胃虚弱，或肝气犯脾，或脾肾阳虚，使脾失健运，又复感外邪，或饮食所伤，导致大肠传导失司，清浊相混而下。
02
辨证选用膏滋方(1)脾气虚弱型慢性腹泻反复发作，病程较长，大便稀溏不成形，夹有不消化食物，肠鸣腹胀，面色萎*无华，神疲乏力，面肢水肿，舌淡苔白，脉细弱。补脾益气，助运止泻。白参
淮山药
苍术
白术
薏苡仁
厚朴
茯苓
扁豆衣
大枣
木香
陈皮
莲子
芡实
龙眼肉
防风炭
焦山楂
焦神曲
干姜
炙甘草
30g
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50g
将白参研成细粉备用。余药用冷水浸泡2小时，入锅加水适量，煎煮3次，每次1小时，榨渣取汁，合并滤汁，去沉淀物，加热浓缩成清膏。加饴糖g，待饴糖溶化后，调入白参粉，搅匀，再煮片刻即成。每次20~30g(1汤匙)，每日2次。(2)脾肾阳虚型慢性腹泻日久不愈，反复发作，每天天亮前后，脐下作痛，肠鸣腹泻，夹不消化食物，腹部怕冷或胀痛，手足不温，食欲缺乏，舌淡苔白，脉沉细。
温补脾肾。鹿角胶
熟附片
干姜
肉桂
益智仁
补骨脂
肉豆蔻
怀山药
茯苓
芡实
莲子
*参
苍术
白术
木香
陈皮
焦山楂
焦神曲
炙甘草
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30g
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60g
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50g
将肉桂研成细粉备用。余药除鹿角胶之外，用冷水浸泡2小时，入锅加水适量，煎煮3次，每次1小时，榨渣取汁，合并滤汁，去沉淀物，加热浓缩成清膏。鹿角胶打碎后用适量*酒浸泡，隔水炖化，冲入清膏中，加饴糖g，待饴糖溶化后，调入肉桂粉，搅匀，再煮片刻即成。每次20~30g(1汤匙)，每日2次。(3)肝脾不和型腹泻反复发作，常与情志变化有关，腹胀肠鸣，痛则腹泻，泻后痛缓，胸脘痞闷，噯气食少，矢气频频，苔薄白，脉细弦。
抑肝扶脾止泻。
白术
炒白芍
防风
青皮
陈皮
葛根
木香
柴胡
苍术
山药
茯苓
焦山楂
焦神曲
扁豆衣
扁豆花
玫瑰花
绿梅花
炙甘草
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30g
30g
30g
50g
将扁豆花、玫瑰花、绿梅花同研为细粉，备用;余药除鹿角胶之外，用冷水浸泡2小时，入锅加水适量，煎煮3次，每次1小时，榨渣取汁，合并滤汁，去沉淀物，加热浓缩成清膏。鹿角胶研成粗末，用适量*酒浸泡后隔水炖化，冲入清膏中，和匀。加饴糖g，待饴糖溶化后，调入扁豆花粉、玫瑰粉、绿梅花粉，搅匀，再煮片刻即成。每次20~30g(1汤匙)，每日2次。
中药免煎颗粒如何熬膏
1
备料
按照膏方处方准备好中药配方颗粒、细料药、辅料(胶类、糖类、蜜类等)，放入不锈钢容器中备料，辅料需在相应的步骤中加入。2
加水融化
加水:根据处方服用量加入适量温开水，水量过多则熬膏时间长，水量过少则不利于颗粒溶解。
若使用电磁炉熬制，加入温开水后，不断搅拌使配方颗粒完全溶解，然后再开火加热，加热时使用搅拌勺需沿同一方向不断搅拌，以免糊锅。
3
熬膏收膏
熬膏过程，始终保持微沸状态，加入辅料，加强搅拌防止粘锅。
不断搅拌至膏体粘稠、均匀清亮，出现挂旗或“滴水成珠”，收膏完成。
4
装膏
将膏体趁热倒入事先准备好的干燥、已消*的容器中，转移至凉膏区冷却(凉膏区:温度在20度以下，相对湿度45%-65%。每天不少于两次，每次不少于半小时的紫外消*)，膏体冷却后即可封盖贴上标签储存。精彩推荐·反流性食管炎·临床实用膏方
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