婴幼儿腹泻是一种什么病?
婴幼儿腹泻是一类以腹泻为主的综合征,是2岁以下婴幼儿的常见病。急性婴幼儿腹泻病程在2周之内,慢性婴幼儿腹泻指腹泻时间在2个月以上。
婴幼儿腹泻可由病*(主要为人类轮状病*及其他肠道病*)、细菌(致病性大肠杆菌、产*性大肠杆菌、出血性大肠杆菌、侵袭性大肠杆菌以及鼠伤寒沙门氏菌、空肠弯曲菌、耶氏菌、金*色葡萄球菌等)、寄生虫、真菌等感染肠道引起。这主要是由于家长没有注意饮食卫生,给孩子吃了不干净的食物造成的。
长期滥用抗生素,引起的肠道菌群紊乱,是造成婴幼儿腹泻的原因之一。此外,喂养不当、对气候变化不太适应、过敏以及非消化系统的感染也可引起婴幼儿腹泻。
患婴幼儿腹泻的孩子有哪些表现:
(1)消化系统症状
腹泻是主要症状,患儿每天可大便数次至数十次,稀水便或有未消化食物的稀便,大便中可带有少量黏液,或为脓血便,大便量多少不等。患儿常有呕吐,食欲低下。
(2)脱水及其他电解质紊乱症状
严重腹泻可导致脱水。如果患儿重度脱水可出现休克,要及时进行救治。表1列举了脱水的主要表现。
指征
脱水程度
轻度
中度
重度
神志
稍烦躁
萎靡、烦躁
神志模糊、嗜睡甚至昏迷
前囟
稍凹陷
凹陷
深凹陷
眼窝
正常或稍凹陷
凹陷
深凹陷
眼泪
有泪
泪少
无泪
口腔粘膜
稍干
干燥
明显干燥
皮肤弹性
尚好
差
极差
四肢末端
暖
凉
厥冷、发绀
脉搏
有力
快而弱
几乎扪不到
尿量
稍减少
显著减少
极少
如何治疗婴幼儿腹泻:
婴幼儿腹泻的治疗方法主要有饮食治疗、体液疗法、控制肠道内外感染及其他治疗方法。
(1)饮食治疗
有的家长因为孩子腹泻,就不敢给孩子进食,这种做法实际上是错误的。在治疗婴幼儿腹泻的过程中,如果病情不是特别严重的情况下,应给孩子继续进食,可按以下原则进行合理的饮食调配。
继续母乳喂养.
采用人工喂养的孩子,年龄小于6个月者,可继续喂养日常食用的奶或奶制品;大于6个月者给予平日习惯的日常饮食(如粥、面条、软饭等),可给一些新鲜水果汁或水果以补充钾,但要避免不易消化食物。
(2)液体疗法
给患儿口服足够的液体以预防脱水,如口服补液盐(ORS)溶液、米汤加盐溶液(米汤mL+细盐1.75g)、糖盐水等。对呕吐重、腹胀明显不能口服,及中、重度脱水的患儿可静脉输入一定量的液体,以纠正水、电解质平衡紊乱。
(3)控制肠道内外感染
医生会针对不同的病原体感染,使用不同的药物。例如,病*性肠炎不需用抗生素;大肠杆菌感染宜选羟氨苄青霉素(阿莫西林)、多粘菌素,重症用三代头孢菌素等。
(4)其他治疗
可采用微生态疗法,如含双歧杆菌、乳酸杆菌等制剂;
腹泻会引起肠道菌群失调,补充益生菌可以恢复肠道菌群平衡。腹泻病是儿童应用益生菌的主要适应证,目前已有大量的理论基础。
其中,鼠李糖乳杆菌和布拉酵母菌的疗效最具说服力,耶鲁/哈佛研讨会《益生菌的应用共识意见》强烈推荐其作为补液的辅助手段用于急性胃肠炎的治疗,欧洲小儿营养学会也推荐鼠李糖乳杆菌及布拉酵母菌用于感染性腹泻的治疗,益生菌的应用能有效缩短宝宝腹泻的时间、减轻腹泻症状。
给予肠粘膜保护剂,如双八面体蒙脱石(思密达);
补锌(适用于急、慢性腹泻):①有利于缩短病程;②能减轻疾病严重程度;③能增强免疫功能;④有助于防止愈后再复发;⑤能改善食欲、促进生长发育。
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