点击上方蓝字获取更多资讯
记者/马冲董文静张亚琼
腹泻病是一种常见病，也就是我们常说的拉肚子特别是5岁以下的儿童，据世界卫生组织统计，在发展中国家，腹泻的发病率，居各类疾病发病率的前三名，全球每年约有-万5岁以下的儿童死于腹泻。严重威胁着孩子的健康和生命。盛夏来临，腹泻病进入了高发期。很多家长都比较关心孩子腹泻。拉肚子，到底需不需要吃药干预治疗，家长们常常通过手机网络进行查询及问诊，提出关于生理性腹泻、乳糖不耐受、消化不良、受凉、受热等种种问题。今天我们非常荣幸邀请到商洛市妇幼保健院，儿科二病区的副主任，刘燕医生做客我们直播间，刘燕医生是儿科二病区的副主任，主治医师，陕西省医学会儿童保健基层讲师，陕西省保健学会儿童疾病专业委员会委员，商洛市医学会儿科分会委员。接下来我们就和大家聊一聊小儿腹泻的问题。从医学的专业的角度上说什么叫小儿腹泻呢？刘燕：腹泻的确是各个年龄阶段孩子都比较常见的问题，特别是6个月至2岁的婴幼儿，发病率高，1岁以内约占半数，是造成营养不良，生长发育障碍，甚至死亡的主要原因之一。腹泻病是一组由多病原、多因素引起的，以大便次数增多和大便形状改变，为特点的消化道综合症。是我国婴幼儿最常见的疾病之一，简单的说，大便性状和次数的改变，我们在临床上就统称为腹泻。在日常生活当中我们会发现相比较成人，婴幼儿为什么更容易患腹泻病呢？刘燕：这主要因为，婴幼儿和成人比较，第一，婴幼儿自身消化系统发育尚未成熟
参与消化食物的胃酸和消化酶分泌少，且活性较低，导致宝宝吃进去的食物无法完全分解消化。
婴幼儿体内水代谢旺盛，对缺水的耐受力差，一旦腹泻，易脱水，发生电解质紊乱。
婴幼儿期尚未建立正常的肠道菌群。
肠道外感染，长期大量的应用广谱抗生素，容易引起肠道菌群紊乱。
第三、机体防御功能较差
婴幼儿胃酸偏低，胃排空较快，对于进入胃内的细菌杀灭能力很弱。
以上的种种原因造成了婴幼儿比成人更易患腹泻病。
很多家长发现吃母乳的孩子很少腹泻，而吃配方奶粉的孩子经常会出现腹泻问题，这是为什么呢？刘燕：这是因为母乳中含有大量的体液因子，巨噬细胞和粒细胞、溶菌酶、溶酶体等，有很强的抗肠道感染的作用。而牛奶、羊奶等家畜乳中虽有某些上述成分，但在加工、加热的过程中被破坏，而且人工喂养的食物和食具易受污染，所以吃配方奶粉的孩子，肠道感染发生率，明显高于母乳喂养儿。引起婴幼儿腹泻的主要因素有哪些呢？是不是我们所说的病从口入，吃坏肚子了呢？刘燕：婴幼儿腹泻的原因很多，不只是吃坏肚子那么简单。主要分为两大因素：第一是感染因素，第二是非感染因素引起。
引起婴幼儿腹泻的感染因素有哪些呢？刘燕：主要为病*、细菌、真菌、寄生虫等引起肠道内的感染，以病*和细菌最为常见，尤其是病*感染，如我们常说的轮状病*，腺病*等。如患中耳炎、呼吸道感染、肺炎等肠道外感染，也可产生腹泻的症状。
那么非感染因素又有哪些？刘燕：非感染因素：最多见的是饮食因素引起的腹泻。1.如不定时喂养，不定量喂养，突然改变食物的品种，过早添加辅食，过早喂给大量的淀粉类和脂肪类食物。
2.食用含高糖或山梨醇的果汁，可产生高渗性腹泻；食用刺激性的调味料，富含高纤维素的食物也可以引起腹泻。
3.对牛奶蛋白，大豆蛋白等过敏引起的过敏性腹泻。
4.气候因素，气温的突然变化，腹部受凉，使肠蠕动增加，天气过热，肠道消化液分泌减少，或由于口渴饮奶过多，都可能诱发消化功能紊乱，出现腹泻。
如果孩子腹泻了，能不能立刻吃抗生素呢？刘燕：孩子出现腹泻时，最好不要滥用抗生素，应根据病因适当选用，抗生素不但可以杀灭病原微生物，也可以导致肠道正常的菌群比例失调，使急性腹泻转为慢性腹泻，治疗起来就更麻烦了。那么能不能吃止泻药呢？刘燕：止泻药一般只用于，严重的非感染性腹泻，如果孩子合并了感染，腹泻的同时，出现了发热，盲目止泻，会导致致病性的病原微生物，及其产生的*素滞留在体内，不能及时排出，反而会加重病情，出现脓*症的表现，尤其是小婴儿需更加注意。许多小婴儿的家长都比较关心，说我家宝宝一天拉七八次是不是腹泻？刘燕：这个不一定，可能是生理性腹泻。什么是生理性腹泻？刘燕：生理性腹泻：就是乳糖不耐受，母乳中含乳糖量比较高，但是孩子缺乏乳糖酶或者乳糖酶分泌不足，不能把母乳中的乳糖充分消化，而出现了腹泻。生理性腹泻有什么特点呢？刘燕：多见于六个月以内的纯母乳喂养的小婴儿，外观虚胖，常有湿疹，生后不久出现腹泻，除大便次数增多外，无其他症状，孩子食欲好，不影响生长发育，孩子一个月该长两斤长两斤，甚至长三四斤的都有。如果孩子出现了生理性腹泻，我们家长朋友是不需要担心的，临床也不需要干预。生理性腹泻在孩子添加辅食后会逐渐好转。如果孩子腹泻次数频繁，每天一二十次，但每次量不多，需不需要干预治疗？刘燕：这种情况下，需要干预一下，可以口服粘膜保护剂，如蒙脱石散，增强胃肠粘膜的屏障功能。但有些家长反映，吃了蒙脱石散没有效果？是怎么回事？刘燕：这是因为蒙脱石散，必须空腹吃才起作用，在喂奶前半小时至1小时服用。蒙脱石散1包至少倒入50ml温水混匀，小婴儿每次口服三分之一包，就需要倒入20ml水，混匀服用。蒙脱石散遇水后形成一种硅胶八面体。黏附于肠粘膜，减少*素对肠黏膜的刺激，起到保护肠粘膜的作用，对所有类型的腹泻均适用。如果口服了蒙脱石散，孩子仍有腹泻，次数频繁，出现发热，尿少，精神差等脱水等表现。有可能是肠道感染引起的，医院检查一下。为了节省就诊时间，家长可以在家把孩子的粪便，接到干净的一次性塑料杯子里。医院化验，再由临床医生根据患儿的症状，体征，化验结果等，给予指导用药。有些孩子出现腹泻，家长自己认为是消化不良，受凉了，家长因为忙，医院就诊，化验大便。盲目的买点药吃，这样做安全吗？刘燕：这样做是非常不安全的，孩子的胃肠道本来就比较娇嫩，腹泻本身就会造成胃肠道的黏膜损伤，如果一下子盲目吃三四种药物，对肠道也是一种刺激损伤。盲目应用抗菌药物治疗对腹泻没有帮助，反而会出现过敏等其他不良反应。所以，不建议家长在家凭自己的经验给孩子吃药治疗。很多家长都在问，孩子腹泻好长时间了，化验大便也正常，没有白细胞，红细胞，也吃了蒙脱石散，活菌药等，就是不见效，是什么原因呢？刘燕：如果腹泻持续一周以上，治疗效果不佳，需警惕，可能出现了继发性乳糖不耐受，是由于肠道黏膜，因感染等原因，出现损伤后，乳糖酶分泌不足或不分泌引起的。这时候吃什么药效果都不好，吃的药越多，对孩子的肠粘膜损害越大，腹泻越难好。那么像这样出现了继发性乳糖不耐受的孩子，应该怎样治疗呢？刘燕：可以换用去乳糖奶粉喂养。所谓去乳糖奶粉，就是我们家长常说的“防腹泻奶粉”。一岁以内吃母乳的孩子，最好先暂停母乳喂养，因为母乳中也有乳糖成分，除了暂停母乳喂养，其他的奶粉及所有的辅食均应停用。那么换用防腹泻奶粉后多长时间，腹泻症状会好转呢？刘燕：一般情况下，换用去乳糖奶粉喂养后，两天左右就会见效。首先是大便次数慢慢的减少，大便奶瓣会增多，这时家长不要紧张，可口服一些肠道活菌制剂，补充肠道菌群，促进消化就可以了。但如果孩子腹泻时间长，可能需要吃十天半个月左右，肠道功能才能慢慢恢复。那还有没有其他的更好的方法治疗腹泻呢？刘燕：如果孩子腹泻时间长，粪便检查无异常，治疗效果不好，除了换用去乳糖奶粉喂养，家长朋友们还可以来，我们商洛市妇幼保健儿科试一试，中医推拿，小儿捏脊，穴位贴敷疗法，中药穴位贴敷治疗等，治疗效果明显。时间过的真快，我们的节目就要结束了，我简单总结一下今天谈到的内容：生理性腹泻：原因是母乳中乳糖含量高，孩子缺乏乳糖酶，乳糖不耐受引起的，不影响孩子的生长发育，每天10次以内的排便，一般不予干预，避免不适当的药物治疗。蒙脱石散，可以应对大多数腹泻，而且副作用小，使用时注意空腹服用，每包不少于50ml水，婴儿可随年龄，减少用量，或遵医嘱服用。一般的腹泻，家长可以先给孩子服用蒙脱石散，及活菌制剂，如果治疗2天，症状未缓解，医院就诊，化验一下大便，调整用药。切忌乱吃药，否则会造成孩子胃肠粘膜损伤。腹泻1周以上，需警惕继发性乳糖不耐受，可以尝试暂停母乳及配方奶粉，换用去乳糖奶粉喂养。记住以上5点，家长在家也可以轻松应对小儿腹泻了。本次节目，还通过商洛广播电视台—商洛手机台、商洛新闻综合广播FM.4、家在商洛APP、商洛广播电视台官方抖音、微博等平台进行了播出。
安卓下载iOS下载请点开上方