潇湘晨报记者
梅玫
长沙市民陈娭毑因腹泻、身体乏力等问题上网搜了一下，结果吓了一跳！网站显示自己的腹泻贫血是由乳腺癌转移导致的。
幸好近日陈娭毑在家人劝说医院检查，全科医学科为娭毑揪出了幕后真凶。原来，娭毑是长期服用二甲双胍导致低血清维生素B12水平，才引起腹泻贫血。
全科医学科主任、主任医师沙莎在查房时，详细询问了陈娭毑的病史：陈娭毑既往有乳腺癌史，并因患2型糖尿病长期口服“二甲双胍”降血糖10年，血糖一直控制良好。陈娭毑入院后立即完善了肿瘤标志物、腹部CT、胃肠彩超等检查，排除了肿瘤复发；通过查血常规网织红细胞计数及贫血三项，发现巨幼细胞性贫血及维生素B12缺乏。
据此，沙莎主任医师推测，陈娭毑腹泻贫血的病因与长期服用二甲双胍导致的低血清维生素B12水平有关。
为了降低陈娭毑的恐惧心理，沙主任耐心地向她解释病情：“您暂时不要担心肿瘤复发，我们根据您的检查结果判断，您的贫血可能是二甲双胍药物引起的，需要补充维生素B12，定期复查血常规和贫血三项，腹泻贫血会好转的。”
住院期间，陈娭毑接受了肌注维生素B12，住院期间腹泻即得到缓解，出院后继续口服维生素B12。一个月后，陈娭毑来到全科门诊复查，乏力症状明显改善，体重回升，复查了血常规后，显示贫血明显改善。陈娭毑悬着的一颗心终于放下了。
沙莎主任解释，二甲双胍是常见的降糖药，很多糖尿病患者都会服用二甲双胍来控制血糖。研究表明，在长期服用二甲双胍的糖尿病患者中，30%的患者对维生素B12的吸收降低，5%~10%的患者血清维生素B12的浓度降低。她提醒，糖尿病患者如果出现经常性手脚发麻、记忆力减退、皮肤发*、抑郁、烦躁、注意力不集中等神经系统症状，或者慢性腹泻等消化系统症状，或者巨幼细胞性贫血等血液系统症状，要考虑是否为服用二甲双胍引起的维生素B12缺乏，医院就诊。
沙莎主任建议，二甲双胍作为糖尿病患者的基本用药，很多糖尿病患者都会用来控制血糖，但是对于长期服用二甲双胍的糖尿病患者应定期监测血常规，在平时服药的过程中也应该注意从饮食上保证维生素B12的摄入，多食用鱼类、海鲜、瘦肉、鸡蛋，牛奶和奶制品等富含维生素B12的食物。
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