腹泻病可由多病原、多因素引起,临床主要表现为以大便次数增多和大便性状改变(稀水便、粘液便、脓血便等)为特点,是婴幼儿最常见的疾病之一。根据腹泻的病程,可以分为急性腹泻(病程在2周以内)、迁延性腹泻(病程2周-2月)、慢性腹泻(病程2个月以上)。引起腹泻病的病因包括感染性和非感染性,感染性因素就是大家熟知的病*、细菌、寄生虫等,而病*感染以轮状病*、诺如病*最常见;细菌包括大肠埃希菌、弯曲菌属、沙门菌属、志贺菌属等;非感染因素主要是饮食因素和气候因素。婴幼儿由于生理功能未成熟和抗感染防御能力低下等因素,相对容易发生腹泻。
2.宝宝腹泻了,如何治疗?儿童腹泻病的治疗原则主要是预防和纠正脱水(首先推荐口服补液盐进行补液),继续喂养,合理用药。那如何科学、合理地对腹泻宝宝进行喂养,保证腹泻期间宝宝正常的营养摄入和生长发育需求,避免营养不良发生,以缩短腹泻的病程呢?
国内外有关儿童腹泻病防治共识或指南均指出:补液期间继续喂养,母乳喂养者继续母乳喂养,混合喂养者继续母乳和配方奶喂养,人工喂养者继续配方奶喂养。喂养有困难者,建议少量多餐;如果暂时需要禁食,禁食时间不应超过4-6小时,但不禁水,且要尽快恢复经口喂养。已添加辅食者建议饮食习惯不变,年龄较大儿童饮食可不用限制,包括谷类、肉类、酸奶、水果、蔬菜等。尽可能地保证热量供应。不推荐含高浓度单糖的食物,包括碳酸饮料、果冻、罐装果汁和其他含糖饮料。不推荐进食脂肪含量高的食物。
3.宝宝腹泻时,要限制乳糖摄入吗?宝宝腹泻开始就需要给予无乳糖奶粉喂养吗?答案是否定的。不论是母乳、牛奶,都含有乳糖。乳糖进入肠道后被小肠黏膜上的乳糖酶分解为葡萄糖和半乳糖后才能吸收。当小肠黏膜乳糖酶缺乏时,乳汁中的乳糖不能在小肠中被分解和吸收,临床上出现腹痛、腹泻、腹胀、产气多等症状,称为乳糖不耐受。和腹泻相关的乳糖酶缺乏主要是继发性或获得性的,常见于病*性感染引起的腹泻患者,如轮状病*感染,而先天性乳糖酶缺乏是非常少见的。虽然腹泻可能影响乳糖酶的分泌,但出现继发性乳糖酶不耐受的情况并不普遍,所以腹泻不需要常规给予无乳糖饮食。一般对于轮状病*感染也应继续母乳喂养,配方奶喂养者继续原普通奶粉喂养。如果腹泻时间超过1周、需要住院治疗或普通配方奶喂养者腹泻加重,考虑有乳糖不耐受时可适当限制乳糖摄入。
4.如果要适当限制宝宝摄入乳糖,如何应对?腹泻宝宝发生乳糖不耐受时可选用无乳糖配方或低乳糖配方奶进行喂养(小于6个月的母乳喂养婴儿尽量继续母乳喂养)。无乳糖配方或低乳糖配方的主要指标:⑴配方中以其他碳水化合物全部或部分代替乳糖;⑵配方中蛋白质由乳蛋白提供。在选择无乳糖配方或低乳糖配方时需要注意查看其合规性,可以从特殊食品信息平台(