慢性腹泻属于中医“泄泻”“久泻”范畴。脾虚湿盛是导致泄泻发生的重要因素。脾虚与湿盛，互为因果，相互影响。
近年来随着抗生素的广泛应用，肠道菌群失调引起的慢性腹泻亦不乏见。治疗从脾入手是正治，但常涉及肝、肾二脏，临床以脾虚湿盛、肝脾不调、脾肾两虚最为常见。当然，虚中夹实、寒热互结、气湿交阻，或痰、瘀，或食积者，当相应治之。
?对于久泻不止、缠绵难愈、脾虚湿盛者，应在健脾渗湿的同时，酌加柴胡、升麻、煨葛根、防风等升脾胃清阳之气的药物，祛风、胜湿、止泻，不可犯“降之又降”之戒。
健脾温肾法
该法健脾为先，兼顾补肾或脾肾双补，适用于脾肾两虚之久泻。临床症见：久泄不愈，饮食稍有不适或稍遇寒凉即泻，或五更泄泻，食少纳呆，腹胀便溏，或见腰膝酸软，肢寒畏冷，少腹冷痛，小便清长，耳鸣耳聋，失眠健忘，舌质淡胖，苔白，脉细或沉细。
健脾温肾丸：*参15克，茯苓15克，苍术15克，白术15克，补骨脂15克，山药15克，莲子肉15克，诃子10克，炒白芍15克，木香10克，乌药10克，小茴香10克，红藤15克。
久病泄泻，脾气虚甚，湿蕴不化或久病及脾，脾肾两虚，宜脾肾双补。方中*参、茯苓、苍术、白术、山药、莲子肉，健脾益气，渗湿止泻；肾虚以肾气虚弱首当其冲，补肾以温补为要，补骨脂味辛苦，性大温，入肾经，具补肾助阳，温脾止泻之功，若肾阳虚甚，复加肉桂3克、干姜3～5克增强温补肾阳之功；
木香、乌药行肠胃之气滞，调畅三焦；白芍养阴柔肝，缓急止痛，炒用去其寒凉之性；小茴香温散中、下二焦寒凉之气，散寒止痛，若力不及，还可加入吴茱萸3～5克以助其功。脾肾两虚，肠胃气滞易致血运不行，故加入红藤一味，燥湿止泻，且行肠胃血瘀，活血化瘀而止痛。
对于久泻不止，缠绵难愈，脾虚湿盛者，在健脾渗湿的同时，酌加柴胡、升麻、煨葛根、防风等以升脾胃清阳之气的药物，祛风、胜湿、止泻，不可犯“降之又降”之戒。纯虚无邪，久泄脱肛者，则宜涩肠止泻。
此外，对于久泻不止或脾肾两虚的泄泻，温补脾气的同时，还要调脾肾两脏先后天互补的关系。脾阳依赖肾阳温煦，如命火衰微，火不生土，可补火生土；单纯的脾胃虚弱、脾胃虚寒，也可以加入一些温补肾阳的药物。
方2：组成：炒白术12克，炒白芍12克，炒扁豆10克，炒防风10克，炒薏苡仁30克，炒山药10克，陈皮9克，厚朴9克，马齿苋12克，石榴皮6克，*连6克。
功能：健脾除湿、温胃散寒。
主治：脾虚型泄泻。
用法：水煎服，日1剂，分2次服。
方解：本病系长期过食肥甘酒酪，久而损伤脾胃，脾失健运，生湿化浊，水谷不化精微，清浊不分，混杂而下所致。正如《素问·太阴阳明论》曰：“饮食不节，起居不时者，阴受之，则入五脏，入五脏则月真满闭塞，下为飧泄，久为肠澼”。方中以炒白术、炒扁豆、炒苡仁、炒山药健脾，陈皮、厚朴理气。
李东垣指出：“胃不可不温”，故方中药物炒用以温中。炒防风、炒白芍解痉止痛。现代药理研究证实，白术、扁豆、山药、苡仁等对于改善胃肠道功能有一定的调节作用，马齿苋、石榴皮、*连有一定的抗炎、抑制细菌生长的作用。
加减运用：夏天加藿香或佩兰，舌苔厚腻加土茯苓；湿热下注合葛根芩连汤，或加入秦皮、白头翁清热除湿，泄泻病程长则去马齿苋加白头翁；腹胀气或里急后重加槟榔、陈皮、厚朴，食积也可加槟榔；中焦虚寒甚者合理中汤，或加入高良姜、干姜等加强温中的作用；久泻加入补骨脂；五更泻合四神丸；后期四肢不温加制附片。
治慢性腹泻方
处方：白芍15克，白术、茯苓、陈皮各lO克，防风、木香、砂仁、厚朴各8克，炙甘草5克。水煎分3次服，每日l剂。
主治：肠易激综合征，中医辨证属肝郁脾虚型。症见腹痛腹胀或暖气，肠鸣欲泻，泻后痛减或大便坠胀，腹泻便秘交替出现或每因精神刺激而加重，舌苔自，脉弦。
胃寒腹泻食枣姜粥
鲜生姜10～15克(切片)，大枣5枚，粳米50克，一起放入锅中，加水适量煮粥，空腹趁热食用。每H2次，早晚服用，一般食1次即可止痛，食2～3次后止泻。该方对治疗胃冷痛、胃胀、腹痛腹泻、泛酸食少、呕吐清水等症效果极佳。
突发腹泻酒烧糖治：腹泻多由着凉或误食不洁之物造成，起病急，病程短，大便次数多，粪便稀薄或下痢赤白，里急后重。近年来采用白酒烧糖治疗腹泻，效果良好。
治疗方法：取40度左右的白酒、白糖，按l：3比例，将酒和糖调匀，点燃白酒并不断搅拌，待糖融化火灭后，趁热服下，每日3次，重者可服4～5次。
寒湿型腹泻食莲子姜粥
莲子50克，生姜、红糖各30克，粳米0．1公斤。莲子、粳米先煮半小时，再放人姜、糖，煮10分钟食用。寒湿型腹泻症状为：大便清稀如水样，腹痛肠鸣，脘闷食少，或兼见恶寒发热、鼻塞身痛，舌质淡苔白，脉沉细。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇