上篇我们讲了溃疡性结肠炎的病因以及症状等，今天我们谈谈它的治疗。
哪些人容易得溃疡性结肠炎？
直系亲属患有溃疡性结肠炎的人得溃结的可能性会增加，除此之外，经常处于紧张焦虑或者状态以及肠道感染等都有可能增加溃结的风险。
得了溃疡性结肠炎怎么治疗？
对于溃结的治疗主要包括药物治疗和外科手术治疗。药物治疗主要包括氨基水杨酸类、皮质类固醇、免疫抑制剂、抗生素、益生菌以及抗TNF制剂，其中氨基水杨酸类常作为首选和维持治疗的药物，皮质类固醇也就是通常说的激素可以迅速缓解症状，多用于急性发作，而免疫抑制剂可以减轻或消除对激素的依赖，并且在氨基水杨酸维持治疗失败时可以用于溃结的维持缓解。
而益生菌治疗溃结的主要机制是：
①生物拮抗作用，益生菌与致病菌竞争肠上皮细胞的特殊结合位点，以达到肠道菌群平衡，并且产生对肠道功能有重要作用的如丁酸盐类物质。
②与肠黏膜上皮细胞黏附形成紧密结合，构成菌膜屏障，促进上皮细胞分泌黏液使其在黏膜和微生物之间形成保护膜，防止病菌定植和入侵，通过阻止细菌黏附、易位或产生抗菌物质来抑制病原菌。
③提高抗炎因子水平，阻断促炎细胞因子的分泌。
④益生菌也可通过诱导免疫耐受而起到减轻炎症反应的作用。
PS：小科普：肠道菌群在维持肠道内环境稳定方面有着必不可少的作用。正常的肠道菌群在防御病原体侵犯、合成维生素、物质代谢、生长和衰老、抗癌等方面起着重要作用。一旦肠道菌群发生比例失调或者定位转移，就会加重肠道疾病、促进人体过快衰老，甚至导致癌症的发生。尽管肠道菌群中以细菌为主，真菌和病*所占比例较小，但肠道真菌紊乱以及病*数量增多也是溃疡性结肠炎的重要致病因素和加重因素。肠道菌群失衡可以促进溃疡性结肠炎癌变。随着慢性炎症刺激时间的延长，溃疡性结肠炎发生癌变的几率也会增加，因此，越年轻的溃疡性结肠炎患者，患病时间越长，炎症程度越重，发生癌变的几率越高。当上述内科治疗无效时，有手术指证时可以采取合适的手术治疗切除病变肠段。
治疗溃疡性结肠炎的药物有什么副作用？
虽然氨基水杨酸、激素等治疗溃结的常用药物对溃结的治疗起着十分重要的作用，但是也存在有一定的副作用。
恶心、呕吐、消化不良、厌食等胃肠道不良反应是氨基水杨酸类常见但是并不严重的不良反应，应用此类药物还可能会出现白细胞减少、自身免疫性溶血、再生障碍性贫血、过敏反应和粒细胞缺乏等罕见的不良反应。
长期服用激素可能会引起骨质疏松，甚至导致股骨头坏死。
免疫抑制剂的副作用主要包括骨髓抑制、胰腺炎以及胃肠道反应。英夫利昔单抗可能会引起过敏反应和感染，也有资料表明可能会增加淋巴瘤和癌症的风险。
当用药后出现不良反应后应及时咨询医生，考虑更换其他药物治疗，而不是自行停药，以免引起症状的反复。
溃疡性结肠炎需不需要定期复查？多长时间间隔比较合适？
溃疡性结肠炎病情容易反复，需要定期随诊病情变化，间隔时间根据病情程度决定，遵循医生医嘱决定复查时间是最好的选择。
复查项目一般包括大便常规检查、血常规检查、血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）和肝功能等实验室检查，必要时可以行X线或钡剂灌肠检查、CT检查以及结肠镜检查。
总的来说，溃疡性结肠炎是一种慢性疾病，即使患者已经进入缓解期也需要维持用药，因此家属应该督促患者按时坚持用药，反复病情活动者，应有长期服药的心理准备。
同时由于患者症状发作时，必须要快速跑向厕所，不分时间和场合，因此造成尴尬，引发患者的焦虑，家属和朋友应该多与患者沟通交流，多开导患者。
若患者为儿童，家属应该提供更多的支持和帮助，让患儿尽早适应疾病状态下的生活方式。
作者介绍*剑平副主任医师上海医院消化科擅长：消化道疾病的诊治，尤其消化内镜的诊断和治疗，熟练掌握消化内镜的各项新技术，例如超声内镜、放大内镜，esd，ercp等。门诊时间：周六上午▼推荐阅读▼总是腹泻便血？当心患上溃疡性结肠炎（上篇）
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