”爷爷我想要个小猫”
“好~”
“爷爷你上次给我刻的小狗和我家小黑不像！”
“那，拿过来我给你改改吧”
“爷爷我想要个小猪佩奇~”
“爷爷爷爷我想要奥特曼~”
“爷爷爷爷……”
“啥是佩奇，啥是奥拓曼？”
“爷爷你连这个都不知道啊”
“真没意思”
围着老何的小朋友们跑跳着散了，老何怅怅的，站起来要唤住他们，突然一阵咳嗽，喉咙一甜，一口血溅上了面前的一块块未完成的木雕。
老何家是木雕世家。镇上大户人家的雕梁画栋和亭台游廊都出自他们何家人之手。祖传的绝活到了他这里更加精细逼真。一双巧手一凿一刻，山里的狐狸，枝头的鸟，就活灵活现地出现在他手底下，好像你一拍，它们就能叫出声来。
做了一辈子木雕，老何这几年感觉体力慢慢变差了，木器活越做越慢，也不如年轻时候弄得精细了。去年冬天还开始咳嗽，本以为天气暖和一点会好，没想到越来越厉害了。
看着眼前的血，老何心里咯噔一声：他见过父亲咯血，从那时起，父亲的身体就像秋后的草一样枯萎下去。父亲曾说，他们何家伐木雕刻，触怒了山神，咯血是山神的诅咒。老何还是小何的时候根本不把这些当回事，和父亲犟着非要学木雕，现在年纪大了，莫不是终究逃不出这诅咒？
老何老伴看到了血，吓了一激灵，医院看病。医生给拍了片子，支开老何，和他老伴说，病人肺里长了个窟窿，所以才咯血的。
老何老伴的眼泪一下子就流了出来：我们隔壁村赵铁匠也是咯血，医生说肺里长了东西，后来说是肿瘤，没半年就走了。我们儿媳刚怀上，老头子不会见不到了吧……。医生赶紧安慰说，肿瘤有可能，不过也可能是其他原因，比如感染之类，要不先消消炎吧。
老何从此就天天去县里吊水，他没再咯血，但咳嗽一点儿也不见好。这事终于瞒不过老何的儿子小何，他赶紧把父母接到城里看病——他听说过山神诅咒的传言，上过大学的他自然是不信的，但是病在自己父亲身上，他也有点慌了。
小何带着老两口去看了医生，又抽血又做CT，医生看了片子，说肺里的窟窿一点也没好，说老何要么是肺癌，要么就是个疑难杂症。后来有同事建议，说医院感染病科专门看这些疑难杂症，老何儿子赶紧网上挂了专家号。他心里暗暗想，医院看病，基本就到顶了；如果这里也搞不定，八成真的是科学不能解释的诅咒了。
感染病科潘珏教授是位干练又细心的女医生。看到老何走进诊室气都喘不匀，赶紧让他坐下；十几张CT片一一看过。
“病人这个年纪，确实要警惕肿瘤”；
“病灶基本没吸收，不太像普通细菌感染”；
“你以前有没有什么慢性病？平常是干什么工作的？家里有没有什么东西发霉了？”潘教授快人快语，开门见山直接问干货。
“有糖尿病，吃着药呢。”
“我们家老何是木匠，家里木头多，他都当成宝舍不得扔，时间长了有的都长毛了。”
“遇到好木头，他睡觉都会放被窝里，说要借人气，刻出来的物件有灵气。”
“可是，这跟肺里的窟窿还有关系？”
听到这里，潘教授眼睛一亮：密切接触发霉木材，可能导致真菌感染，这可能就是患者肺部空洞和咯血的原因。
“老何，你这个可能是真菌感染，得住院做肺穿刺。”
“穿刺？是不就是开刀啊？遭不遭罪啊？”老何一听不是肿瘤，心里刚有点高兴，又被穿刺这个新名词吓住了。他们看了这么久的病，第一次遇到医生没说打针吃药、而是要做穿刺的。
“不是开刀，不太疼，是用一根空心针戳进病灶里，取一块组织出来化验。搞清楚是什么病，治疗才能对路子。不然稀里糊涂用药，又伤身体又花钱不是嘛。”
两口子连连点头：“住院，我们愿意住院查。”
办妥住院，隔壁几张床上的患者和老何寒暄起来。老何发现这里的病人五花八门，生什么病的都有，有的病还只有外语名字，外面折腾几个月没看好的病人远远不止他一个。一时间，老何竟然有种游击队员找到组织的感觉。
老何的各项检查在医生的指导下有条不紊地进行：
第一天，血隐球菌荚膜抗原阳性，滴度1:（强阳性）；
第二天，肺穿刺。医生没说假话，肺穿刺确实不太疼，老何还没做好忍痛的准备，医生就给做完了；
第三天，肺穿刺病理初步结果回报：肺组织病理片见较多孢子，PAS染色阳性，考虑隐球菌感染；
第四天，肺组织基因测序结果回报：检出大量新生隐球菌序列。
第五天，头颅磁共振及腰椎穿刺，结果基本正常。
至此，医生说老何的疾病明确诊断了，叫做新生隐球菌肺炎。医生说隐球菌是一种真菌，新生隐球菌是国内最常见的隐球菌，主要存在于土壤，腐烂的木材，和鸟类排泄物尤其是鸽粪中，最常引起的是肺部和脑子的感染。老何生病应该就是长期接触腐烂木材，吸入了大量隐球菌孢子、进而感染了肺部；一般说来，隐球菌肺炎的症状大多不明显，以乏力、盗汗和干咳为主，老何这个咯血症状是隐球菌肺炎里比较少见的。给他安排的头颅磁共振和腰穿脑脊液检查，是为了排除脑子感染，万幸的是，老何脑子里没有病灶。
医生给老何用上了针对性的抗隐球菌药物氟康唑。随着用药，老何的咳嗽逐渐好转。
“主任啊，这回真的好了，原来一宿一宿咳嗽，现在能睡整觉了，真是太感谢你们了。”查房的时候，老何老伴向潘教授报喜。
“老何胸部CT上病灶有吸收，我们批准你回家啦。回去吃药，病灶会继续好转的。“潘教授也向老何一家报喜
“太好了太好了，你看我就说不是山神作梗。”老何老伴乐开了花。
“山神？什么山神？”
“啊没有没有，我老伴说遇到你们三生有幸。”老何连连摆手，有点不好意思。
“那些发霉的木材别再留着了，再做木雕可得记得戴口罩啊！”
“保证，保证。”老何两口子异口同声。
老何回到家，邻居们都过来探望，小朋友们也围了上来：“爷爷，我妈说你遇到小怪兽了，这个就是奥特曼，能帮你打怪兽”；“爷爷，这个棒棒糖就是小猪佩奇，妈妈说你生病了要吃药，吃了这个糖，药就不苦了”……
老何打眼一看：切！我还以为多复杂，爷爷病好了就给你们刻，安排！“
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隐球菌感染多发生在免疫抑制患者中，如HIV感染者，肿瘤患者中，糖尿病也是一种影响免疫功能的常见疾病，老何的隐球菌感染有可能与此有关。但是隐球菌感染在健康人中也常有发生。截至目前，中山感染病科已收治数百例隐球菌病患者。老张已在加拿大定居多年，在自家小花园里养了一只颜色炫目的蓝孔雀，给他在油管（YouTube）上涨了不少人气。今年体检他发现肺里新长出好几个小结节，赶紧打了个飞的回国看病。中山感染病科门诊医生开了检查，再结合患者病史，考虑格特隐球菌（是加拿大常见的隐球菌种类）感染。门诊抗隐球菌治疗后，老张肺里的小结节逐渐吸收了。赵姐本来身体健康，今年检查新发现肺里有大大小小好几个结节，可把一家人愁坏了。儿子带医院，医院怀疑肿瘤，连PET/CT都做了，就打算去开刀了。结果在感染病科一查，血隐球菌荚膜抗原阳性，是隐球菌感染！原来过年回老家的时候，她用鸽粪给菜地施了肥。医生说很可能就是这鸽粪惹的祸！赵姐听医生话按时吃药、定期复查胸部CT，6个月后结节都吸收了。TIPS隐球菌是一种真菌，由于菌体有折光性强的荚膜包绕，不像其他细菌和真菌容易被显微镜发现，故称隐球菌。隐球菌可在我们的居住场所生长，干燥的鸽粪是隐球菌最重要的传染源，干燥的鸽粪飞扬形成的气溶胶颗粒直径常2um，易于到达肺泡；家畜(如猫、牛、山羊)、一些禽类等也可携带隐球菌。隐球菌感染一般是通过吸入或直接接触，不会在人与人之间传染。宠物也会感染隐球菌，但非常罕见，而且动物和人之间不传播。免疫力低的人群如年老体衰、糖尿病、风湿病、艾滋病、癌症和血液病、服用皮质激素或免疫抑制剂、器官移植等，一定要远离鸽子鸽粪接触，更不要在家中饲养鸟群。在公园或广场喂鸽子时，避免接触鸽粪，喂完后记得洗手；免疫力低下人群请做好个人防护，佩戴口罩，勤洗手；饲养鸽群或贩卖禽类者、用鸟粪施肥者需做好个人防护。隐球菌肺炎具有与其他肺炎相似的症状，如咳嗽、气促、胸痛、发热。高危人群，如有上述鸽群密切接触，出现持续咳嗽数周，胸部CT如果发现肺结节或炎症病灶，应进行隐球菌感染相关检查，避免误诊漏诊。诊断肺隐球菌感染者，一定要严格执行医嘱，完成至少3~6个月的抗感染治疗，以免复发甚或感染扩散侵犯脑部形成脑隐球菌病。作者：金文婷*英男;审核：胡必杰潘珏;图文整理：陈小小*英男
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