前言
慢性附件炎是妇科常见的生殖系统疾病，主要包括卵巢及输卵管的病变，临床症状时轻时重，常见下腹部坠胀、疼痛，并伴有月经失调、白带增多等，经期或（和）劳累后病情加重。该病好发于育龄期妇女，约占妇科炎性反应发病率的30%～40%。发病原因较多，如产后、剖宫产后、流产后、各种妇科手术后均可发病，多数患者是由急性盆腔炎症治疗不及时、不彻底或治疗不当，病程迁延所致。慢性附件炎反复发作，会造成盆腔充血、结缔组织纤维化，盆腔器官相互粘连，是造成不孕的重要原因。本文主要对慢性附件炎的病理变化进行系统医学分析，结合系统医学理论对常见的慢性附件炎拟定适宜有效的诊疗方案。参考文献：
[]邵国银.附件炎都有哪些症状[J].长寿，，No.(02):9-9.
[2]赵代练.慢性附件炎，盆腔炎的主要发病原因及对应的护理干预措施[J].家庭医药，，():28.
[3]张凤敏.慢性附件炎及盆腔炎的原因分析及护理干预[J].饮食保健，，():53.
第一部分现代生物医学对慢性附件炎的认识（一）病因和发病机制导致患者发生慢性附件炎的因素有很多。主要原因有：①患者在流产或者分娩后,机体免疫力下降，病原体会蔓延到患者受损的生殖道导致感染,还会扩散到卵巢、输卵管。②患者在宫内放入节育器,同时不注意个人卫生情况。或者放入节育器时,医师未按照规定操作而发生手术感染等。③医护人员没有按照规定进行严格的消*对患者的宫腔进行相关的操作,如子宫输卵管造影、吸宫术、子宫颈管的治疗等。④在月经期间不注意卫生或在月经期间进行性交或者是不洁性交等。⑤在患者身体其他部位有感染发生但未进行及时有效的处理，病原菌随着血液传播到卵巢或输卵管。⑥患者输卵管及卵巢周围的器官出现炎症，例如患者在发生阑尾炎时会直接蔓延而发生卵巢炎、腹膜炎、输卵管炎等，通常炎症发生在临近输卵管及卵巢的一侧。⑦性传播疾病也会引发慢性附件炎的发生。例如淋病患者在感染后淋病双球菌会沿着粘膜向上延伸最后引发患者卵巢炎症及输卵管炎症。⑧性病致病菌的非性入侵也会导致附件炎。严重的环境污染导致性病几率呈上升趋势,它可以通过非性入侵而进入患者的生殖道，例如坐便盆、浴缸等非直接性的感染。综上所述，慢性附件炎发病原因有不良的性行为、下生殖道感染、宫腔内手术、经期不良的卫生习惯和临近器官的感染有关。总结发现多数附件炎及盆腔炎的患者有不良的性生活史和宫腔手术史。临床上患者的主要表现是下腹部疼痛，阴道内有大量的脓性分泌物，白带增多且有异味，病情发展迅速的患者可出现头疼、发热等情况，甚至影响到正常的生活，排便困难，腰酸疲惫。（二）现代生物医学对于慢性附件炎的诊断参照《中国盆腔炎症性疾病诊治指南》中慢性附件炎的诊断标准，临床表现出不同程度的腹部坠痛、腰骶酸痛、白带异常等，妇科检查可见子宫活动度降低，且经B超检查确诊为慢性附件炎。（三）现代生物医学关于慢性附件炎的治疗.物理治疗物理治疗方法主要有药物离子透入、超短波、短波等，通过以上方法来促使血液的循环，消除炎症。2.药物治疗目前在对慢性附件炎患者治疗时，最为常见的治疗方法即为药物治疗，尤其是西药治疗。在治疗中往往使用常见的抗生素，例如青霉素和甲硝唑等。这些药物均可对其炎症症状起到很好的缓解效果。但仍然需要注意的是，仅使用抗生素治疗并不能起到根治效果。若过度应用，甚至会对患者身体造成危害，也会导致抗生素抗性增加等情况，无法起到更加完善的效果。参考文献：[]李清.慢性附件炎治疗探究[J].世界最新医学信息文摘，(59):.[2]徐丹红.金刚藤胶囊联合西药治疗慢性附件炎临床研究[J].新中医，(3):69-72.[3]孙红.中西医结合治疗慢性附件炎的临床疗效探讨[J].幸福生活指南，，(03):P.-.第二部分传统医学对慢性附件炎的认识祖国医学中无附件炎之病名，根据其临床表现多归属于“?瘕”、“腹痛”、“带下”、“不孕”、“热入血室”、“月经不调”等范畴。一、病因病机中医认为，此病属于“?瘕积聚”范畴。发病原因由于经行，产后胞脉空虚，或平素体质虚弱，邪*乘虚内侵胞中与气血相搏，以及脏腑功能紊乱，气血失调，最终造成湿热淤结或寒凝气滞而发病。《诸病源候论·妇人杂病诸候》云：“阴阳过度则伤胞络，风邪乘虚而入胞中，损冲任之经，……致令胞络之间，秽液与血相兼，连带而下。”附件炎的发生多为经期、分娩、人流术后，血室正开，或素体虚弱、胞脉空虚之时，邪*乘虚而入。湿浊、热*蓄积胞中，致使局部气血流通受阻，不通则痛，久则必生症瘕。正如《诸病源候论·八症瘕》所云：“若经水未尽而合阴阳，即令妇人血脉挛急，小腹重急支满。……结牢恶血不除，月事不时，因生积聚”。慢性附件炎多为急性附件炎失治、误治，或因患者体质差，病情迁延而致。《素问·奇病论》云：“胞脉者，系于肾”。肾居下焦，主藏精，司生殖，为人体阴阳之根本。附件炎病在胞宫胞脉，病情迁延必累及于肾，而致肾虚，临床表现为腰膝酸软、腰骶部疼痛、月经不调。中医认为，女子以血为本，其经、孕、产、乳均以血为用。慢性附件炎有血瘀形成，或由气虚无力推动血行，或由肝郁气滞血运不畅，或由邪*侵袭下焦阻遏气血而成。同时久病耗伤人体气血，血虚无以生气，气虚无力推动血行，致使血瘀、血虚更甚。故肾虚、血虚、血瘀为慢性附件炎的主要病机。根据中医久病多虚多瘀的特点，慢性附件炎的病机多为虚实夹杂，虚则为肾虚、血虚，实则为血瘀及热*余邪。二、传统医学关于慢性附件炎的治疗对于慢性附件炎的中医治疗通常使用中药外敷法与中药内服法。（一）中药外敷法例：取丹参、透骨草、三棱、穿山甲、皂角刺、桂枝、海藻、白芥子、红花各30g，用水充分浸润，数层纱布包好，放在盛有一定水量的盘中（水量的多少以取出药包时，无水滴下为宜），放锅中蒸20分钟，取出药包，凉至合适的温度后放于患侧下腹部，用厚毛巾盖住药包外敷。凉后再蒸，可反复数次。月经期间停用。（二）中药内服法临床上治疗慢性附件炎宜治以益肾养血活血，兼清余邪。中医辨证施治，也可以病位为辨证之纲目，采用异病同治之法。《金匮要略》云：“肠痈者，少腹肿痞，按之即痛如淋，小便自调，时时发热，自汗出，复恶寒，其脉迟紧者，脓未成，可下之，当有血。脉洪数，脓已成，不可下也，大*牡丹汤主之。”附件炎病位在下焦，与肠痈类似；病机多为热*内聚，瘀血内结，亦有相通之处；下腹肿胀，疼痛拒按，与大*牡丹汤所治之症相同。按“异病同治”理论，选用大*牡丹汤清热解*、凉血散瘀，配以金银花、连翘、蒲公英等以加强清热解*之功用，多能奏效。亦有报道，用薏苡附子败酱散治疗附件炎可获良效。同理，白头翁汤主治热*与气血相互搏结，下迫大肠所致之热*疫痢，因其病位在下焦，主治热瘀互结之证，此亦暗合急性附件炎热瘀互结型之病机。参考文献：[]易璐.中西医结合治疗慢性附件炎的临床效果分析[J].实用妇科内分泌杂志(电子版)，，4(30):42-43.[2]范妮娜.中医药辨证治疗附件炎[J].湖北中医杂志，(0):4-42.[3]林秀珍.中西医结合治疗慢性附件炎22例临床观察[J].新中医，2，4(05):23-24.[4]张琼.中西医结合治疗慢性附件炎的疗效观察[J].中国现代药物应用，，4(20):2-23.第三部分关于慢性附件炎的系统医学分析前文通过现代生物医学与传统医学对慢性附件炎的研究可见，现代生物医学对慢性附件炎的病因、病机及病理变化进行了深入的研究，也提出了合理的治疗方案，但是治疗方法单一，药物有严格的禁忌症，而且在根本上缺乏有效的治疗手段，病人的获益不高。从现有的科研成果来看，传统医学在用药上有很大的优势，中药的治疗效果已经得到临床验证，病人的治疗获益高，但是在疾病的研究上存在很大的不足。目前治疗此病的方剂主要集中在经验方、自拟方且疗效具有个体差异，故需加强中药方的临床科学研究以找到效果更佳且被广泛认可的药物使用方法，下面从系统医学对慢性附件炎的分析，重新确定一下附件炎的发病机理，制定有效的治疗方案。、外来病原物质入侵人体（外邪）各种细菌、螺旋体、衣原体等病原菌的入侵常是慢性附件炎的常见病因之一。病原体包括外源性病原体及内源性病原体。外源性病原体有结核杆菌、淋球菌、梅*螺旋体、沙眼衣原体等。内源性病原体来自原寄居于阴道内的微生物群，包括需氧菌及厌氧菌，可以仅为需氧菌或仅为厌氧菌感染，但以需氧菌及厌氧菌混合感染多见。主要的需氧菌及兼性厌氧菌有金*色葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠埃希菌；厌氧菌有脆弱类杆菌、消化球菌、消化链球菌。研究表明，沙眼衣原体感染性疾病是一种常见的性传播疾病，也是较多见的女性妇科疾病，沙眼衣原体为致病菌所致的泌尿生殖道感染，性生活是其主要的传播途径，其临床症状主要有：女性生殖道分泌物增多、尿道瘙痒刺痛、腹部疼痛等，当患者发生感染后，病原体就会在女性泌尿生殖道大量繁殖，并逐渐侵入上皮细胞，破坏机体内细胞的正常结构，阻碍患者自身体内溶酶体的释放以及新陈代谢产物的排出，激发机体发生免疫反应，进而引起水肿、外渗、纤维化等一系列炎症反应，是导致女性泌尿生殖道持续感染的主要原因。慢性附件炎是妇科常见的生殖系统疾病，主要包括卵巢及输卵管的病变。解脲支原体主要寄居在泌尿生殖道，引起泌尿生殖系统感染，其感染反复迁延呈进行性和不可逆的病理变化，而导致输卵管炎，引起输卵管管腔狭窄、纤毛缺损、输卵管周围粘连、扭曲及蠕动减弱，影响受精卵的运行，从而导致慢性附件炎的发生。巨细胞病*感染后，局部组织白细胞和巨噬细胞浸润并大量聚集，输卵管黏膜皱襞肿胀、变性，造成慢性炎性改变，引起输卵管进行性损害，阻碍受精卵在输卵管中的正常运行，从而引起附件疾病。所以，针对慢性附件炎的治疗，祛邪药是必不可少的。参考文献：[]王福乡，郭盼盼.浅谈中西医结合治疗慢性附件炎[J].内蒙古中医药，，33(35):45-46.[2]内科学/葛均波，徐永健，王辰主编.-9版.-北京：人民卫生出版社，[3]吴君梅.沙眼衣原体感染性宫颈炎、附件炎的临床治疗及其安全性研究[J].山西职工医学学报，，28(02):90-92.[4]王妍慧.抗生素应用于附件炎治疗的效果观察[J].中国医药指南，，08():85-86.[5]邓玉清,吴瑞芳,郭燕燕,等.病原体及巨细胞病*感染与输卵管妊娠的关系[J].中华妇产科杂志,,39(2):94-96.2、人体组织数量发生变化（阴虚）未能发现明显的相关变化。3、人体组织数量发生变化（阴盛）未能发现明显的相关变化。4、人体功能发挥发生变化（阳虚）慢性附件炎主要为输卵管及卵巢周围的相关炎症，在系统医学中炎症属于人体功能发挥发生减弱的范畴。其中，慢性输卵管炎症的主要病原体之一是沙眼衣原体(chlamydiatrachomatis，CT)。天然免疫是机体抵御病原体感染的第一道防线，Toll样受体(Toll-likereceptors,TLRs)是组成天然免疫的最重要的模式识别受体家族之一，是启动天然免疫反应第一步的关键。TLR2和TLR4在输卵管组织表达，并且可与沙眼衣原体的病原体相关模式分子结合，参与慢性输卵管炎的形成。其适度表达有利于病原体的清除，但表达过度或不足可能发生输卵管炎症病变。张红霞等通过比较正常输卵管组织和不同严重程度炎症输卵管组织中TLR2和TLR4的表达，探讨输卵管组织中的TLR2，TLR4表达与输卵管炎症病变及病交严重程度关系，结果发现，TLR2、TLR4表达于输卵管腺上皮细胞，并参与输卵管抗感染的免疫反应。慢性输卵管炎症TLR2、TLR4表达显著降低，与炎症程度相关，提示TLR2、TLR4参与慢性输卵管炎症，且在输卵管炎症时，损伤了机体的免疫功能。朱永秀等使用抗生素联合千金片治疗附件炎，观察其临床疗效发现，附件炎患者的肿瘤坏死因子（TNF-α）与C-反应蛋白（CRP）均存在异常高表达，白细胞介素-2（IL-2）、CD3+及CD4+值偏低，应用抗生素联合千金片治疗可提升临床疗效，缓解炎症反应，改善免疫功能，与单纯使用抗生素组比较，具有显著差异。参考文献：[]张红霞，徐键.TLR2和TLR4在慢性炎症输卵管组织的表达及其意义探讨[A].浙江省医学会妇产科学分会、浙江省医学会围产医学分会.年浙江省妇产科学及围产医学学术年会暨《妇产科常见疾病规范化治疗新进展》及《围产医学热点追踪》学习班论文集[C].浙江省医学会妇产科学分会、浙江省医学会围产医学分会:浙江省科学技术协会，:.[2]田苗.抗生素联合千金片治疗附件炎的临床疗效[J].北方药学,,5(8):36-37.5、人体功能发挥发生变化（阳亢）未能发现明显的相关变化。6、气体交换功能发生减弱（气滞）慢性炎症是一系列临床难治疾病包括（心血管损伤、炎性肠病癌症等）的病理学基础，而缺氧是慢性炎症引起组织损伤的重要病理生理学机制。缺氧诱导因α（HIF-α）对组织适应缺氧具有调节作用。缺氧时HIF-α通过激活适应性转录反应以协调低氧组织中的氧供应和代谢活性，此过程涉及血管生成因子和血管活性物质等细胞因子的上调。调节免疫应答和细胞凋亡的核因子κB(NF-κB)具有与HIF-α类似的功能，即在低氧条件下通过改变氧依赖性脯氨酸羟化酶活性来调节缺氧状态在缺氧状态下，慢性附件炎患者机体细胞通过位于细胞膜上的氧受体分子感受低氧信号，使缺氧诱导因子（HIF-）积聚，HIF-再与其要调节的下游因子或酶的缺氧反应元件（HRE）结合，促进下游因子或酶的转录，从而引起一系列细胞产生缺氧的反应。所以在慢性附件炎的治疗过程中，改善缺氧是极为重要的。参考文献：[]何秀慧.缺氧诱导因子α与核因子κB在炎症缺氧环境中相互作用研究进展[J].国际生物制品学杂志,,43():4-45.[2]柳晓肃，连婧，魏丽*.缺氧诱导因子-α在卵巢上皮癌中的表达及意义[J].中国药物与临床，，8(05):86-87.[3]王莲，赵俪梅，陈勇.高压氧通过调节HIF-α对卵巢癌SKOV-3细胞恶性生物学行为的影响[J].中华航海医学与高气压医学杂志，，27(05):56-.[4]施宣忍，刘群，王莉，崔晶.缺氧微环境下HIF-α对卵巢癌A细胞侵袭转移的影响及分子机制[J].现代妇产科进展，，26(03):74-78.7、血液交换功能发生减弱（血瘀）血管因素在慢性附件炎的发病过程中起着重要作用，并在很大程度上决定一系列器官和系统的继发性变化。孙星炯研究发现半数慢性附件炎病人有盆腔淤滞，血流减慢，毛细血管网张力低下，静脉回流障碍，这可以解释为伴发盆腔痛的原因，随着盆腔血循的改善疼痛也消失，再次证明了局部血循的静脉成分在慢性附件炎发病学中的意义。慢性附件炎发展与机体血循环状态紧密相关。血液流变学是评价机体血循环的常用指标，研究人员发现炎性反应易影响纤溶与凝血系统平衡性，提高血液黏度，降低血流速度，而纤维蛋白原（FIB）增加并沉积于受损组织表面，易促使组织纤维化，引发组织粘连，加剧慢附件炎疾病的发生，同时，慢性附件炎的病理改变时患者全血黏度、血浆黏度、红细胞压积及血沉等都出现了不同程度的升高，因此改善上述指标对于慢性附件炎患者具有较良好的作用。日常生活中久坐、缺少活动等，都会导致血液循环障碍问题，阻碍静脉回流，由于盆腔的解剖结构比较特殊，因此更加容易出现血流不畅的问题。另外，组织发炎、充血可引起慢性附件炎患者局部血流动力学的改变，造成局部的血瘀和血循环障碍。参考文献：[]吴丽萍.金刚藤胶囊联合抗生素对慢性附件炎患者血清炎性因子和血液流变学指标的影响[J].临床合理用药杂志，，3(33):97-99.[2]高良恕.正弦调制电流对慢性附件炎粘连型盆腔器官血液循环的影响[J].神经损伤与功能重建，，():34.马乡君，阮骏航.苓丹化瘀方治疗附件炎性包块的疗效及对血清炎症细胞因子血液流变学的影响[J].中国妇幼保健，，35(22):-.DOI[3]熊洪光，李艳.腹腔灌注治疗慢性附件炎性肿块的临床观察[J].中国伤残医学，20，9(3):72-72.[4]孙星炯,陈景藻.低频电疗法对慢性附件炎患者血流动力学的影响[J].国外医学（物理医学与康复学分册）,,2():9-20.8、食物交换功能发生减弱（肠滞）近年来越来越多的研究表明肠道微生物可以作为疾病和健康的重要调控因素，有研究证明肠道菌群的正常定植与宿主健康有重要关联。肠道微生物组成和数量的变化与妇科疾病等的发生发展都有着密切的关系；多项研究提示，饮食结构、肠道菌群与慢性妇科炎症之间存在显著相关性如附件炎、盆腔炎、阴道炎等，慢性炎症和肠壁通透性改变是其重要环节。患者初期多表现出明显的肠道症状，包括腹痛、腹胀、消化不良、便秘和早期饱腹感等。正常微生物群与其宿主的微环境(组织、细胞及其代谢产物)组成微生态系统，人体微生物群构成的改变可影响宿主疾病或健康状态。影响女性生殖健康的微生物群主要包括肠道微生物群和阴道微生物群。健康的肠道菌群被视为机体健康的确切原因，肠道菌群构成的改变和菌群不平衡与健康状况的改变密切相关。肠道菌群种类庞大，在健康人体的胃肠道细菌中以拟杆菌门和厚壁菌门为主。在慢性附件炎患者肠道菌群中的均存在菌群多样性减少和丰度指数降低，尤其是厚壁菌门和拟杆菌门的多样性减少，变形菌门增加，最终导致肠道菌群的改变，诱导胃肠黏膜分泌白介素-β（IL-β），这也是引起结肠损伤的重要原因之一。参考文献：[]关怀，管滔，管金珠，郭艳杰，刘晓峰.微生态对女性生殖健康的影响[J].人民*医，，62(0):86-89.[2]何昕晖，宫婷婷，马晓欣，高嵩，李秀琴，赵玉虹，吴琪俊.肠道菌群与妇科恶性肿瘤关系的研究进展[J].肿瘤综合治疗电子杂志，，6(03):-4+7.[3]陈燕，李旭，郝迪，叶娟，米莹，孙国珍，贾淑杰.消炎汤调节肠道微生态改善大鼠慢性盆腔炎的研究[J].现代药物与临床，，35(05):-.9、体液交换功能发生减弱（湿阻）慢性附件炎是妇科常见的多发病，多由急性期转为慢性期，此期细菌感染已控制，但其组织病理变化仍以炎症为主，即组织充血、水肿、渗出、粘连等。水通道蛋白（AQPs)是特异转运水的蛋白家族，能显著增加细胞膜水的通透性，参与水的分泌、吸收及细胞内外水平衡的调节，它的发现在分子水平揭示了水跨膜转运调节的基本机制。近年来的研究显示，水通道蛋白广泛地分布在哺乳动物的各种组织器官，有选择而高效地完成水的转运，女性生殖系统中与激素相关的阴道分泌物的变化，孕期羊水的变化，以及某些妇科疾病都与大量液体的分泌和重吸收密切相关，水通道蛋白9(AQP9)属于水甘油通道家族，对水分子、尿素、甘油等具有通透性。女性生殖系统中，AQP9表达于窦状卵泡、颗粒细胞、胎盘、胎膜、子宫、输卵管等部位，参与调节水和渗透压平衡及能量代谢和细胞凋亡过程，影响卵泡发育、囊胚形成和植入及分娩过程，与许多的妇科炎症等均有密切关系；许多研究都证实了水通道蛋白参与了妇科炎症如附件炎、子宫内膜炎、子宫内膜异位症等疾患的水调控，水通道蛋白的表达或是失衡都提示了该组织区域内出现了严重的水液调节障碍。参考文献：[]刘月玲，李留霞.水通道蛋白与妇产科疾病[J].国外医学(计划生育/生殖健康分册)，2，26(5):40-42.[2]江秀秀（综述），吴瑞瑾（审校），林俊（审校）.水通道蛋白在女性生殖器官中的生理和病理作用[J].国际妇产科学杂志，2(4):-.[3]赵玉荣，赖爱鸾.水通道蛋白在女性生殖系统中的研究进展[J].中国妇幼保健，2，24(0):-.第四部分系统医学对于慢性附件炎的诊断图谱从上述分析慢性附件炎的病理变化，从系统医学的角度分析，其主要的病理变化为：阳虚（炎症刺激+线粒体损伤）+血瘀（局部微循环障碍、血液流变学改变）+湿阻（水肿、水通道蛋白参与调控）+气滞（局部缺氧、缺氧诱导因子参与调控）+外邪（病原微生物参与发病）+肠滞（肠道菌群紊乱+肠道功能失调）。综上所述，慢性附件炎具体的病理生理变化可以用如下的诊断图谱来表示：第五部分使用系统医学制定慢性附件炎的治疗原则从上面对于慢性附件炎的病理变化分析及诊断图谱，我们可以得到，按照治疗的优先性顺序，我们制定出如下的治疗原则：、增强人体功能发挥（补阳）；2、增强血液交换功能（活血）；3、增强体液交换功能（祛湿）；4、增强气体交换功能（行气）；5、抑制外来病原物质（祛邪）；6、增强食物交换功能（通肠）。下面我们来一一阐述。、增强人体功能发挥（补阳）能够调节人体功能发挥，增强人体免疫功能的常用药物有：白术、仙茅、仙灵脾（淫羊藿）、*芪、锁阳、干姜、甘草、桂枝、山药、附子、肉桂等。暂无相关用药推荐。参考文献：[]王兰.桂枝茯苓丸加减联合抗生素治疗附件炎性包块临床疗效观察[J].世界最新医学信息文摘，，8(30):50+53.[2]陈科，陈义婷.温阳活血法治疗慢性盆腔结缔组织炎28例[J].遵义医学院学报，2(03):-.[3]江南.桂枝茯苓丸加味治附件炎性包块98例[J].江西中医药，2(04):25.[4]范寿兰，邵素兰.毫米波加中频配合中药治疗附件炎性块物26例[J].现代康复，2(4):05.[5]王磊.加味桂枝茯苓汤治疗附件炎性包块32例[J].光明中医，2(06):5.2、增强血液交换功能（活血）推荐的活血化瘀药物：当归、葛根、丹参、莪术、川芎、赤芍、怀牛膝、桃仁、红花、金刚藤等。当归可以增强造血功能和改善血循环。葛根在心肌保护、降血压和降血脂等心脑血管疾病方面治疗具有良好的作用。芍药总苷具有抗肿瘤、保肝、保护心血管系统等作用。金刚藤根茎提取物中生物碱、*酮、皂基等成分具有活血、增强免疫等作用，在慢性附件炎治疗中可降低患者血清炎症因子水平及血液流变学指标。且经实验研究发现金刚藤胶囊可改善血液流变学指标，而且安全性高。暂无相关药物推荐。参考文献：[]马乡君，阮骏航.苓丹化瘀方治疗附件炎性包块的疗效及对血清炎症细胞因子血液流变学的影响[J].中国妇幼保健，，35(22):-.[2]王兰菊，周清莲.当归芍药散为主治疗慢性盆腔炎68例[J].中国社区医师(医学专业)，，4(5):-.[3]吴丽萍.金刚藤胶囊联合抗生素对慢性附件炎患者血清炎性因子和血液流变学指标的影响[J].临床合理用药杂志，，3(33):97-99.3、增强体液交换功能（祛湿）常用的祛湿药推荐：茯苓、半夏、薏苡仁、苍术、泽泻、桑白皮、猪苓等。茯苓具有利尿、调节免疫等药理作用。泽泻具有利尿、抗结石及肾脏保护、等多种药理活性。暂无相关药物推荐。参考文献：[]王兰.桂枝茯苓丸加减联合抗生素治疗附件炎性包块临床疗效观察[J].世界最新医学信息文摘，，8(30):50+53.[2]林刚.程氏萆薢分清饮临证新用四则[J].实用中医内科杂志，2():64-65.[3]杨倩.慢性附件炎的清宫饮治疗疗效分析[J].中外妇儿健康，20，9(05):.[4]李宁鸿，丁悟昌，李岚萍，陶庆.半夏泻心汤加减治疗甲硝唑致中焦湿阻24例[J].长春中医学院学报，(04):4-42.4、增强气体交换功能（行气）推荐的行气类药物：柴胡、乌药、青皮、枳实、桔梗、厚朴、香附、紫苏、莱菔子等。推荐使用高压氧治疗。有研究显示高压氧（HBO）是一种自然疗法，具有调节免疫、炎性反应的作用，可通过调节外部呼吸环境提高慢性附件炎患者血液中氧气含量。参考文献：[]李桂贞.柴赤汤治疗慢性附件炎87例[J].实用中医药杂志，(05):4.[2]沈碧琼.疏肝健脾、理气化瘀法治疗慢性盆腔炎66例[J].中医研究，(02):42-43.[3]*华.高压氧治疗霉菌性阴道炎两例[C].中华医学会第十五次全国高压氧医学学术会议.[4]王培嵩.高压氧在妇科的应用探讨[C].中华医学会全国高压氧医学学术会议.中华医学会，.5、增强食物交换功能（通肠）推荐的通肠药物包括：大*、芒硝、番泻叶、芦荟、火麻仁等。大*具有调节胃肠道功能的作用。火麻仁有抗溃疡作用，对便秘和腹泻有双向治疗作用。推荐药物有：乳果糖、硫酸镁、沙可啶，各类益生菌等。参考文献：[]田顗，赵瑞生.大*藤素治疗慢性盆腔炎46例临床观察[J].中华妇产科杂志，(0):60.[2]范妮娜.中医药辨证治疗附件炎[J].湖北中医杂志，(0):4-42.[3]杨秀琴.大*浸膏治疗妇科慢性炎症90例初步分析[J].广西卫生，(05):22-24.6、抑制外来病原物质（祛邪）推荐的祛邪物包括：紫花地丁、紫草、野菊花、射干、忍冬藤、蒲公、连翘、苦参、金银花、栀子、*芩、*连、*柏、虎杖、大青叶、败酱草等。推荐药物有：抗生素、抗病*药物：如阿奇霉素、美满霉素等。参考文献：[]曾彩霞.经期静脉滴注阿奇霉素治疗慢性附件炎的临床疗效[J].深圳中西医结合杂志，，29(9):3-33.[2]李大慈.美满霉素治疗慢性附件炎40例临床分析[J].广东医学，(02):5-6.[3]吴丽萍.金刚藤胶囊联合抗生素对慢性附件炎患者血清炎性因子和血液流变学指标的影响[J].临床合理用药杂志，，3(33):97-99.[4]李德敏.抗生素联合千金胶囊治疗女性慢性附件炎的临床效果分析[J].智慧健康，，6(3):0-.第六部分慢性附件炎治疗的组合方案经过上述的分析，那么就可以根据慢性附件炎的病理生理变化来制定相应的精准治疗方案了。从上述的论述，最佳的组合方案，就是根据上述的具体诊断图谱，制定出一个具有类似维度和数值的功效图谱的治疗方案。系统医学是一种统一的医学框架，无论是对于生物医学，还是传统医学，都是可以用于指导临床实践的。下面，我们先根据研究中发现的3种治疗方案，分别是西药方案、中药方案和中西混合方案，来进行拆方，观察其治疗功效图谱，最后我们将根据系统医学对慢性附件炎的分析给出系统医学的治疗方案。、西药组合方案示例5%葡萄糖注射液ml+阿奇霉素0.5g静滴Qd甲硝唑氯化钠注射液ml静滴Qd--------对应的功效图谱为：53例经期慢性附件炎患者从月经结束第2天开始静脉滴注阿奇霉素，有效率75.47%，从图谱上得出，该组方治疗手段效果一般，而且副作用严重。从临床实际统计来看，有效率并不高。从组方机制上来看，病理机制治疗单一，而且其功效图谱和目标功效图谱相差大。参考文献：曾彩霞.经期静脉滴注阿奇霉素治疗慢性附件炎的临床疗效[J].深圳中西医结合杂志，，29(9):3-33.2、中药组合方案示例加味桂枝茯苓汤-桂枝5g、甘草0g牡丹皮5g、赤芍5g、桃仁5g--茯苓5g---对应的功效图谱为：该组方治疗本病32例，有效率达62.5%，根据系统医学分析的功效图谱显示的结果来看，这个治疗方案虽然涉及到了补阳、活血、祛湿三个方面的问题，但任存在外邪、行气、通肠的用药缺陷，其功效肯定是远远不够的。参考文献：王磊.加味桂枝茯苓汤治疗附件炎性包块32例[J].光明中医，2.3、中西药混合方案0.5g阿奇霉素+0%葡萄糖注射液ml、ml甲硝唑静脉滴注Qd干姜6g延胡索2g、蒲*9g、赤芍6g、五灵脂6g、没药6g陈皮6g、木香6g、小茴香3g-----对应的功效图谱为：该组方治疗本病70例，有效率达92.86%，中西医结合治疗慢性附件炎的应用效果确切，可有效改善临床症状，降低外周血清炎性因子，提高免疫功能，缩短治愈时间，且无严重不良反应，安全有效，值得推广应用，但是该组方用药量不够，可以更加完善治疗方案。参考文献：冯月英.中西医结合治疗慢性附件炎的临床观察[J].光明中医，，33(7):9-.4、系统医学方案传统天然药物包含动物药、矿物药以及植物药三种类型。动物药涉及国家稀有野生物种，且不被国外市场接受，因此在系统医学体系中，我们杜绝使用动物药；矿物药又被化学药物大体涵盖，因此在系统医学体系中基本不使用。我们根据系统医学原则，设立一个真正有效的组合方案。金银花28g/阿奇霉素+甲硝唑（酌情处理）皂角刺35g、荜茇28g、徐长卿28g、秦艽4g川芎28g、赤芍28g柴胡28g、枳实28g制大*4g茯苓57g、泽泻28g---对应的功效图谱为：第七部分结语附件炎是临床中常见的妇科疾病，其主要以输卵管及卵巢出现炎症存在，在对其进行诊断过程中具有一定的难度性。随着社会的逐渐发展，人们生活水平在不断地提升，女性群体的工作压力及生活压力逐渐增加，极大地提升了发病率。附件炎的症状主要表现形式为：发热、相关部位出现反跳痛、下腹痛等。此病常以急性为典型形式，但如果未能得到及时有效的治疗及护理会逐渐演变为慢性附件炎。疾病发生时患者常会伴有不良的情绪，对患者的治疗产生较大的影响，因此对其进行有效的护理对患者的恢复具有极大的意义；现代医学在治疗过程中，主要注重生物学因素，对患者的心理情绪不够重视，这也是治疗后患者常会出现心理问题的根本原因。因此，运用系统医学进行治疗时，适当注意缓解患者的不良情绪，可以整体提高患者对疾病的认知程度，增加患者的疾病意识，避免出现疾病复发的情况。绿洲系统医学研究所著
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