腹泻（chronicdiarrhea）是消化系统常见症状，慢性腹泻通常病程＞4周。由于病因、病理生理特点、临床特点等各异，慢性腹泻的分型也各不相同，今天笔者就带领大家一起学习一下慢性腹泻的分型。
1.腹泻的定义
排便次数明显超过平时习惯（3次/d），粪质稀薄，含水量增加（85%），大便可伴有黏液、脓血或未消化的食物。推荐使用布里斯托粪便性状分型评分第5型及以上，作为腹泻标准。
2.慢性腹泻的病理生理
肠道对水的吸收能力减少或分泌能力增加，导致大便粪质含水量增加，进而导致腹泻。
3.慢性腹泻分类
3.1按病理生理分类：
1）分泌性腹泻
2）渗出性腹泻
3）渗透性腹泻
4）动力性腹泻
3.2按是否有器质性病变分类：
1）器质性腹泻
2）功能性腹泻
3.3按临床特点分类：
1）水样泻
2）脂肪泻
3）炎症性腹泻
3.4按病因及发生率分类
1）最常见：
a.腹泻型肠易激综合征
b.功能性腹泻
2）常见：
a.胆源性腹泻：胆囊切除术后
b.饮食相关性腹泻：乳糖酶缺乏、咖啡因、酒精等
c.肠道疾病：炎症性肠病、结直肠肿瘤
d.药物性腹泻：大环内脂类、非甾体抗炎药等
3）较少见：
胃肠道疾病：乳糜泻、小肠细菌过度生长、慢性细菌性痢疾、阿米巴肠病
肝胆及胰腺疾病：慢性胰腺炎、胰腺肿瘤
内分泌和代谢性疾病：糖尿病、甲亢
4）罕见：
其他小肠疾病：惠普尔病（Whipple病），热带口炎性腹泻，肠道淀粉样变性，肠道淋巴管扩张
内分泌和代谢性疾病：甲状旁腺功能低下，艾迪生病（Addison病）
激素分泌性肿瘤：血管活性肠肽瘤，胃泌素瘤，类癌
3.5按病变部位分类
1）胃源性疾病：
a.萎缩性胃炎
b.胃癌
2）肠源性疾病：
a.肠道感染性疾病
（1）痢疾
（2）肠结核
（3）肠吸血虫病
b.肠道非感染性疾病
（1）炎症性肠病
（2）肠易激惹综合征
（3）肠道菌群失调
（4）嗜酸粒细胞性胃肠炎
（5）缺血性结肠炎
（6）放射性肠炎
（7）短肠综合征
（8）显微镜下结肠炎
c.肠道肿瘤
（1）大肠癌
（2）胃肠道淋巴瘤
（3）大肠腺癌
3）肝胆胰源性疾病
a.慢性肝炎
b.肝硬化
c.肝癌
d.慢性胆囊炎
e.胆囊切除术
f.胆汁酸吸收不良
g.慢性胰腺炎
h.胰腺癌
4)内分泌疾病相关腹泻
a.甲亢
b.糖尿病
c.慢性肾上腺皮质功能减退
5）神经内分泌功能相关性腹泻
a.胃泌素瘤
b.嗜铬细胞瘤
c.血管活性肠肽瘤
d.生长抑素瘤
6）其他原因所致的腹泻
a.艾滋病
b.化疗相关性腹泻
c.移植物抗宿主病
d.旅行者腹泻
f.钩虫感染
g.抗生素相关性腹泻
参考文献：
[1].慢性腹泻基层诊疗指南(年)[J].中华全科医师杂志,,19(11):-.
[2]张莉娟,江勇,刘炳华,张志广.成年人慢性腹泻病因的研究进展[J].中国全科医学,,22(22):-.
撰文：beartwo
编辑：beartwo
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