既往史：2型糖尿病6年，使用甘精胰岛素和赖脯胰岛素降糖，未规律监测血糖。否认药物及食物过敏史。吸烟10余年，平均每日10支；饮酒10余年，平均每日-ml白酒，戒酒1年。查体：心肺腹部查体无阳性体征。得神，面色红润，语声洪亮，舌暗红，苔白腻萎*，脉弦细。辅助检查：发病以来，患者查便常规、球杆比、肾功能、淀粉酶、甲功、肿标、凝血、感染九项、胸部CT、头部CT、心电图、心脏超声、肠镜未见明显异常。全腹CT提示右肾盂结石。血常规提示白细胞、血小板减少，后逐渐恢复正常。转氨酶略高，保肝后恢复正常。电解质提示低钾血症，补钾后恢复。血糖最高时测不出，血气提示代谢性酸中*，尿中可见酮体，对症治疗后恢复正常。
初步拟诊：中医诊断：消渴/泄泻肝胃郁热证；西医诊断:2型糖尿病伴血糖控制不佳、型糖尿病性酮症酸中*、型糖尿病性腹泻、肝功能异常、肠道菌群失调、肠易激综合征等。
西医治疗：1、予胰岛素降糖，补液纠酮纠酸，嘱患者严格控制饮食，加强运动，患者酮症酸中*得到纠正，血糖得到控制。2、予谷胱甘肽保肝后转氨酶恢复正常；予利可君升血细胞后白细胞、血小板恢复正常；氯化钾补钾后低钾得到纠正。3、住院期间一直使用甲钴胺营养神经，一直使用双歧杆菌调节肠道菌群，-6-21加用马来酸曲美布汀调节肠道功能，每日服用蒙脱石散止泻，最多时每日自行服用达7袋，腹泻症状部分控制，但停用蒙脱石散后腹泻如故。患者酮症酸中*得到纠正，血糖得到控制，各种异常的指标均恢复正常，但仍腹泻，需穿纸尿裤，一旦停用蒙脱石散后，每日腹泻不计其数。
中医治疗：在西医治疗的基础上，-6-12开始服用中药汤药。
-6-12：由于患者平素饮食欠节，性情烦躁，肝气郁结，肝旺乘脾，耗伤脾胃，脾胃运化失职，积热内蕴，化燥耗津，肝胃郁热，肝火上炎，耗津伤液，中焦气化不利，结合舌脉，考虑肝胃郁热之象。治以清肝胃热为主，予葛根芩连汤合四神丸加减，加四君子汤以运脾化湿，具体药物如下：葛根30g、*芩10g、*连10g、木香10g、诃子20g、煅赤石脂20g、干姜15g、盐补骨脂20g、煨肉豆蔻20g、制吴茱萸6g、炙甘草10g、*参15g、茯苓15g、麸炒白术15g，共3副。
-6-15：患者仍腹泻，仍需服用蒙脱石散，伴肠鸣，腹痛，无恶寒发热，无恶心呕吐，中药予生姜泻心汤加减，具体药物如下：炙甘草30g、人参片15g、干姜10g、法半夏9g、*连6g、*芩10g、大枣20g、煅赤石脂20g，共2副（自备生姜同煎）。
-6-17：腹泻略有好转，但效果不理想，每日最多十余次，仍需服用蒙脱石散，考虑患者腹泻日久，脾肾不足，加强补肾健脾，调整中药如下：炙甘草10g、*参10g、干姜6g、法半夏9g、大枣10g、诃子10g、煅赤石脂20g、茯苓15g、麸炒白术15g、陈皮10g、炒白扁豆10g、麸炒山药15g、麸炒薏苡仁15g、砂仁6g、木香10g，共3副。
-6-20：患者腹泻较前好转，但效果不理想，仍需服用蒙脱石散，腹泻日久，腹痛肠鸣，瘀血可能，调整方药如下，予膈下逐淤汤合痛泻药方加减：醋五灵脂9g、当归10g、川芎6g、桃仁9g、牡丹皮10g、赤芍10g、乌药10g、醋延胡索6g、炙甘草10g、醋香附6g、红花6g、麸炒枳壳5g、白芍15g、麸炒白术15g、陈皮10g、防风10g，共5副。
-6-25：患者诸多症状均好转，但仍腹泻，肠鸣，偶有腹痛，情绪易激动，舌象出现了变化，舌暗红，边齿痕，苔白，脉弦细。结合舌脉，考虑土虚木乘，符合《丹溪心法》痛泻药方之证，重用痛泻药方，合参苓白术散加减，以运脾化湿，具体药物如下：白芍60g、炒白术90g、陈皮45g、防风30g、*参15g、茯苓30g、炒山药30g、砂仁10g、木香10g、炙甘草10g，2剂。
-6-27：患者仍间断腹泻，昨日较前加重，次数无法统计，需蒙脱石止泻，便后小腹轻微疼痛，余无特殊不适。据值班的同仁描述，患者昨夜腹泻后，蜷缩于病床上，周身未覆盖被褥，贪凉，但双手按揉腹部，遂电磁疗法进行腹部加温后患者感觉舒适无比。结合这一现象，考虑患者无恶寒发热，无恶心呕吐，无欲寐，突然想起《伤寒论》：“表热里寒，下利清谷者，四逆汤主之”，予四逆汤为主方，合四神丸加减，调整方药如下：黑顺片10g、干姜10g、炙甘草10g、*参15g、麸炒白术30g、盐补骨脂10g、煨肉豆蔻10g、制吴茱萸5g、醋五味子10g，共2副。
-6-28：上午查房，患者诉昨夜感觉“特好”，腹泻明显好转，昨日未服蒙脱石散，仅腹泻2次，*色软便，余无特殊不适。患者欣喜万分，表示出院自服上方中药，居家调理。
出院后第2天和第10天