（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试！）
本文理论依据：《实用中医脾胃病学》、《脾胃论》
你好，我是中医人，文君然。
昨天，我看到一位读者给我留言。
她说，她27岁，形体偏瘦，常年慢性腹泻，伴有腹痛，饭后即泄，早晨起来也泄。参苓白术散、四神丸等中成药，中医汤药，以及抗生素、益生菌，只要是能用的药，都用过。结果，都不尽人意。
她问我，还有没有更好的办法。
我当时的回答是，从前的治疗，思路都对，可能是疗程不够，所以未能见全效。
说老实话，这话，我自己都觉得有些苍白无力。
但是，在当时的我来说，又的确找不到更好的话，来安抚这个读者。
所以，今天早晨，我睁开眼睛以后，第一时间钻进书房，想要帮这样的读者，找找方法。哪怕是前人应用过的好经验，也行啊。
找来找去，我想把这条经验，给大家说说。我希望之前那位读者，也能看到。方见——
*芪20克，*参10克，甘草10克，白芍15克，苍术10克，柴胡10克，陈皮6克，升麻6克，木香6克，茯苓10克，条芩10克，车前子10克，防风10克。
所有这些，水煎服。
每日一剂，煎服2次，10天为一个疗程。三个疗程后看疗效。
这个配伍，迄今已经有些年头了。年的《湖南中医杂志》里头，曾经刊载过这个经验方。这方子，我曾医院的中医同仁们。他们的反馈，都比较好。我自己，也用过几次。
我说说这里的道理吧。
你记住啊，像上文那个读者的情况，我虽然不见本人，但凭症状描述，第一个考虑是脾虚泄泻。这个在当代的中医脾胃病学里头，是最常见、最容易碰到的一种慢性病。
这类人，一般是脉细弱，舌淡苔白，大便一天数次，有的甚至六七次之多，大便溏薄，甚至完谷不化，只要吃得不小心，比如说油腻了，或者凉着了，肯定就拉稀腹泻。长期腹泻，患者往往偏瘦，面色不好，食欲下降，饭后胃脘难受。
怎么会这样呢？答案就是脾虚。脾主运化。脾虚，运化失常，食物进来以后，水反为湿，谷反为滞，于是不停地拉稀腹泻。
怎么办？健脾。
健脾的方法，很多。参苓白术散，可以。四神丸，可以。我现在要说的，是调中益气汤加减。这就是我前面讲过的这张方子。再看一遍吧——
*芪20克，*参10克，甘草10克，白芍15克，苍术10克，柴胡10克，陈皮6克，升麻6克，木香6克，茯苓10克，条芩10克，车前子10克，防风10克。
这里头，*芪、*参、甘草、苍术、柴胡、橘皮、升麻、木香，这就是调中益气汤。调中益气汤，源于《脾胃论》，善于益气健脾，和中祛湿。主治症候，就是脉细弱或濡细，苔白腻，大便泄泻，身体倦怠，不思饮食，腹胀胃满。其中，*芪、*参（原方为人参）健脾益气。苍术燥湿助运，柴胡和升麻提升中气。陈皮和木香用于化湿行气导滞。
在这个基础上，加了几味药，用白芍柔肝，以化解肝脾不和、腹部隐痛。以茯苓和车前子利水，使得脾湿得化，而且还能通过利小便而实大便。防风，则有助于止泻。脾虚湿盛，郁久容易化热，故而用*芩清热利湿。
这就是基本的组方思路。我用我浅薄的知识，为你解读如许。我个人感觉，它和其他的健脾除湿止泻方剂比，还是有一定特色的。
但是，尽管如此，我也不敢说，这经验对所有的脾虚泄泻患者都好用。毕竟，人有千百种，病有大不同。有些方药，用在张三先生身上好使，用在李四女士身上就不行。这是常有的事儿。
但无论如何，作为一种经验，我想分享给我的读者。不管它能否帮助人，这都是我一点心意。
我希望，有此类困扰的朋友，能够把方药记下来。有机会的话，在中医师的辨证指导下来借鉴、应用。有些人，脾虚严重，有脾阳不足的倾向。这个时候，方药就得变化。最起码，*芩去掉，加入炮附子之类的东西。脾肾阳虚明显的，加炮附子、干姜、草豆蔻。腹胀积滞明显的，加入焦六曲、焦山楂、焦麦芽等。
当然，除了脾虚之外，肾虚泄、肝气乘脾之泄、淤血阻滞之泄，临床都常见。我们要根据不同情况，分别对待。
另外，再说一句，关于脾肾阳虚而作泄的，我前段时间（今年2月19日）曾给大家介绍过一个经验，这就是四君子汤和四神丸搭配。方药组成：*参18克，炒白术15克，茯苓15克，白扁豆18克，焦山楂18克，炒故纸12克，炒神曲12克，炒泽泻12克，炒吴茱萸9克，五味子9克，炒白芍15克，煨诃子肉9克，煨肉豆蔻6克，木香6克，砂仁9克，炙甘草6克。具体的用法，以及验案解析，你可以翻看这一天的内容来揣摩。
好了，这个事儿，我就说这么多吧。文老师感谢你的阅读。
文君然