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TUhjnbcbe - 2021/8/17 18:24:00
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患者,女性,55岁。系“反复腹痛、黏液脓血便10年,加重1个月”入院。患者解黏液脓血便8~10次/天,全腹部隐痛,体温38.0℃。既往曾激素治疗有效,后长期口服美沙拉嗪,病情控制可,近1个月来受凉、劳累后症状加重。

个人情况:离异,独自抚养一子一女,工作压力大,收入低。

诊断:溃疡性结肠炎(慢性复发型,全结肠型,重度活动期)。

初步治疗方案:静脉激素+美沙拉嗪口服、灌肠。

1周后患者症状明显改善,黏液脓血便次数2~3次/天,无发热,饮食睡眠可,但仍有全腹部隐痛,腹部查体无明显阳性体征,未予以特殊处理。半个月后病情趋于平稳,激素逐渐减量,改口服后出院,出院后半个月内频繁至门诊复诊,自觉“疾病要复发”“全身不适”“全腹部隐痛”,复查炎症指标正常,黏液脓血便1~2次/天,量少。

精神评估:SAS评分提示焦虑状态,诉“睡眠差、多梦、早醒,恐惧病情复发,离异后经济压力大,生活负担重,无人分担”。

补充治疗:嘱患者放松心情,调整生活方式,听舒缓音乐,氟哌噻吨美利曲辛片1片/天。

1个月后复诊,诉睡眠质量提高,无腹痛。

IBD不是单一的躯体疾病,患者更容易合并精神心理问题。应

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