新加入肺腾病友群的雷女士最近就一直在病友群里着急，原来啊，她父亲化疗后一直腹泻拉肚子，人肉眼可见地蔫了下去。不要说带娃了，站一会都累得不行，家里的小孙子哭闹了好几天，想跟爷爷玩……
腹泻为何来势汹汹？肺癌患者为何频频“中招”？
这一切的背后，是抗肿瘤药物“频频作怪”，还是放射治疗“蠢蠢欲动”？是病原学微生物“趁虚而入”，还是癌细胞“声东击西”？让我们一起对肺癌相关性腹泻追本溯源……
01什么是腹泻？
腹泻指排便次数增多，粪质稀薄，或带有黏液、脓血或未消化的食物。每日3次以上，或每天粪便总量大于克（若一个鸡蛋大概50克,克的粪便可约等于4个鸡蛋的重量），其中粪便含水量大于80%，则可认为是腹泻。腹泻可分为急性和慢性两种，超过2个月者属慢性腹泻。
02如何判断腹泻的轻重缓急？
目前常用国际抗癌协会所制定的通用不良反应分类标准（NCICTCAE4.0)来评价腹泻，ESMO（欧洲肿瘤内科学会)成人癌症腹泻指南将腹泻分为1~5级（表1）:
表1.腹泻分级
03肺癌患者腹泻的常见原因？
表2.腹泻常见原因
04七招“搞定”肺癌相关性腹泻
肺腾郑重提醒下文提到的洛哌丁胺为非处方药，奥曲肽、布地奈德、考来烯胺、尿苷三乙酸酯均为处方药，需在医生指导下使用！！！
第一招口服或静脉补液为重中之重，除此之外，腹泻要分轻重处理。
口服补液适用于轻度腹泻患者，电解质饮料等可满足轻度腹泻患者对水、电解质、葡萄糖的需求。当前市场上销售的运动饮料品种繁多，在挑选时应注意成分，分辨饮料是否为电解质饮料，一般含有钠离子和钾离子的就是电解质饮料。但目前市场上销售的所谓运动饮料，大多为维生素功能饮料，主要成分为维生素、糖、牛磺酸、咖啡因等，并不能起到补充液体的作用。为防止腹泻患者出现脱水等严重症状，一般每天需补充2～毫升的液体，若您用的是毫升的杯子，一天大概要吨吨吨8~16杯。
值得注意的是，在诊断为慢性心脏病或肾衰的老年患者中，需注意避免喝过多的“水”。
针对3～4级或出现脱水症状的腹泻患者该怎么做？医院！在医生的指导下进行治疗，可首选静脉补液，简单来说就是打点滴。
第二招治疗首选洛哌丁胺，使用时间最长不超过48小时,单日最高剂量不超过16毫克。
奥曲肽被推荐使用于洛哌丁胺治疗效果不佳的难治性腹泻及3～4级腹泻，推荐起始剂量通常为～微克/次，3次/天。
布地奈德、胆汁酸螯合物考来烯胺等药物在排除肠道感染后，也可在洛哌丁胺无效时使用。
第三招在5-氟尿嘧啶或卡培他滨治疗后96小时内出现严重，甚至危及生命的腹泻症状，是尿苷三乙酸酯的使用的适应征。尿苷三乙酸酯的推荐剂量和疗程为每6小时口服10克，共20次。
第四招在出现发热、低血压、中性粒细胞减少、肛周脓*症及血性腹泻等潜在复杂病程表现时，可预防性使用抗生素，抗生素需在医生指导下使用。
如有任何问题扫描下方