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TUhjnbcbe - 2021/8/19 18:13:00

腹泻(diarrhea)是一种常见症状,俗称“拉肚子”,是指排便次数明显超过平日习惯的频率,粪质稀薄,水分增加,每日排便量超过g,或含未消化食物或脓血、黏液。腹泻常伴有排便急迫感、肛门不适、失禁等症状。临床上按病程长短,将腹泻分急性和慢性两类。急性腹泻发病急剧,病程在2~3周之内,大多系感染引起。慢性腹泻指病程在两个月以上或间歇期在2~4周内的复发性腹泻,发病原因更为复杂,可为感染性或非感染性因素所致。

一、病因

1.急性腹泻的病因

(1)感染:包括病*、细菌或寄生虫引起的肠道感染。(2)中*:食物中*如进食未煮熟的扁豆、*蕈中*、河豚中*、重金属中*、农药中*等。(3)药物:泻药、胆碱能药物、洋地*类药物等。(4)其他疾病:溃疡性结肠炎急性发作、急性坏死性肠炎、食物过敏。2.慢性腹泻的病因

慢性腹泻病因比急性的更复杂,肠黏膜本身病变、小肠内细菌繁殖过多、肠道运输功能缺陷、消化能力不足、肠运动紊乱以及某些内分泌疾病和肠道外肿瘤均有可能导致慢性腹泻的发生。可引起慢性腹泻的疾病包括:

(1)肠道感染性疾病(2)肠道非感染性炎症(3)肿瘤(4)小肠吸收不良(5)肠动力疾病(6)胃部和肝胆胰疾病(7)全身疾病

二、临床表现

1.急性腹泻

起病急,病程在2~3周之内,可分为水样泻和痢疾样泻,前者粪便不含血或脓,可不伴里急后重,腹痛较轻;后者有脓血便,常伴里急后重和腹部绞痛。感染性腹泻常伴有腹痛、恶心、呕吐及发热,小肠感染常为水样泻,大肠感染常含血性便。

2.慢性腹泻大便次数增多,每日排便在3次以上,便稀或不成形,粪便含水量大于85%,有时伴黏液、脓血,持续两个月以上,或间歇期在2~4周内的复发性腹泻。病变位于直肠和(或)乙状结肠的患者多有里急后重,每次排便量少,有时只排出少量气体和黏液,粉色较深,多呈黏冻状,可混血液,腹部不适位于腹部两侧或下腹。小肠病变引起腹泻的特点是腹部不适多位于脐周,并于餐后或便前加剧,无里急后重,粪便不成形,可成液状,色较淡,量较多。慢性胰腺炎和小肠吸收不良者,粪便中可见油滴,多泡沫,含食物残渣,有恶臭。血吸虫病、慢性痢疾、直肠癌、溃疡性结肠炎等病引起的腹泻,粪便常带脓血。肠易激综合征和肠结核常有腹泻和便秘交替现象。因病因不同可伴有腹痛、发热、消瘦、腹部包块等症状。

三、治疗方法

1.腹泻的饮食治疗方法

(1)急性期禁食:在急性期大家需要暂时停止吃饭,要让肠道休息,必要的情况下也可以静脉注射,避免人们因为失水过多有脱水的现象。

(2)清淡流质饮食:如果不需要禁食,在刚开始发病的时候,可以吃一些清淡的食物,比如说果汁,在早期大家不应该喝牛奶或者是吃蔗糖,因为这些食物很容易产气,人们在食用之后,可能腹泻情况会进一步的加重。

(3)根据病情调整饮食:在排便次数减少,症状缓解之后,大家可以吃一些低脂的食物,或者是吃一些半流质饮食,比如说大米粥、面条等。

(4)饮食选择:在腹泻得到改善之后,大家也可以多吃一些低脂少渣半流质饮食,比如有烂米饭、瘦肉泥等。适当限制含粗纤维多的蔬菜水果等,然后慢慢的过渡到正常的饮食。

2.补液治疗

轻度脱水患者及无临床脱水证据的腹泻患者也可正常饮水,同时适当予以口服补液治疗。

3.止泻治疗

医院就诊,根据检查结果辨证施治,病情变化随诊。

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