泄泻,欲称腹泻。是指排便次数增多,粪便稀薄,甚至泻出如水样而言。前贤以大便溏薄而势缓者为泄;大便清稀如水而直下者为泻。泄泻一年四季均可发生,但以夏秋两季为多见。古典医籍中名目繁多,现统称泄泻。
中医认为,引起泄泻的原因一般有以下3点:
1、感受外邪:
以感受寒热,暑,湿之邪常见,尤以湿邪为多见。脾喜燥而恶湿,外来湿邪,最易困脾,脾失建运清浊不分水谷混杂而下。故有“无湿不成泻”“湿多成五泄”之说。寒邪与暑热之邪,多与湿相兼从表及里或直犯脾胃造成脾胃运化功能失常而致泄泻。
2、饮食所伤:
饮食不节或不洁是引起泄泻的常见病因。由于暴饮暴食,内伤脾胃,宿食停滞;或嗜食肥甘厚味,使脾胃呆滞;或过食生冷寒凉,误食不洁腐败之物,损伤脾胃,湿浊内生,均能导致脾胃运化功能失常,清浊不分而致泄泻。
3、脾胃虚弱或脾胃虚寒:
由于先天禀赋不强,素体脾胃虚弱或长期嗜食生冷寒凉损伤脾阳,中阳失运。若年老肾亏,火不生土,脾土失于温养,以致脾肾虚寒,运化无力。素体脾胃虚弱,或脾肾虚寒之人,一旦感受外邪或饮食不节,内外合邪,就更易使脾胃运化功能失常,而发生泄泻。
现代医学分为急性腹泻和慢性腹泻,中医辨治如下:
(一)急性泄泻
1、寒湿(风寒)
症状:大便清稀,甚至如水样,不甚秽臭,腹痛肠鸣,喜温喜按,脘腹胀满,米谷不化,不思饮食,肢体沉重困倦,或并有寒热头痛,小便清白,苔白腻,脉濡或缓。
治法:解表散寒,芳香化湿。
2、湿热(暑湿)
证状:起病较急,泻下急迫或泻而不爽,粪色*褐而臭肛门灼热,烦热、口渴、小便短*,舌苔*腻,脉濡数或滑数。
治法:清热利湿。
3、食滞肠胃
症状:腹痛即泻,泻下痛减,少顷又痛泻,粪便稠黏或粪水杂下,秽臭难闻,胸脘胀闷,痞塞不舒,嗳腐吞酸腹满厌食,舌苔垢浊或厚腻,脉多弦滑。
治法:消食导滞,健脾和胃。
(二)慢性泄泻
4、肝气乘脾
症状:平时多有胸胁胀闷,嗳气食少,每因抑郁恼怒或情绪紧张之时,发生腹痛泄泻,舌淡红脉弦。
治法:疏肝扶脾。
5、脾胃虚弱
症状:大便时稀溏,时水泻,每食生冷油腻或较难消化食物,则腹泻加重,甚则完谷不化或如鸭粪腹部隐痛,喜热喜按,食欲不振,食后作胀,面色萎*,体倦神疲,舌质淡胖,苔白,脉沉细或细弱。
治法:健脾益胃,利湿止泻。
6、肾阳虚衰
症状:泄泻多在黎明之前,腹部作痛,肠鸣即泻,泻后则安,形寒肢冷,腰膝酸软,小便清长,或夜尿增多,舌质淡胖,多有齿痕,脉沉细无力。
治法:温肾健脾,固涩止泻。
上述各型泄泻,有单一出现者,有合并出现者,亦有相互转化者。所以各种治法,应随证灵活选用。一般而论,外邪侵袭或饮食所伤,多属实证,治以祛邪为主。若风寒外束宜疏解,暑热宜清化,伤食宜消导,湿盛则应分利。泄泻日久或反复发作,耗伤正气多属虚证,治以扶正为主。脾肾阳虚宜温补,中气下陷宜升提,七情不和宜疏理,久泄不止宜固涩。泄泻初起,不可骤用补涩,以免固闭邪气;久泻不止,不可分利太过,以免重伤阴液。此外,在治疗的同时,应注意饮食,避免生冷,禁食荤腥,油腻等物。
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