从一则笑话说起
有一位病人牙疼,去口腔科拔牙,因为医生手抖了一下,拔出的牙没夹稳,掉进喉咙。医生嘱咐病人赶紧去耳鼻喉科。病人跑得有点急,到了喉科,一检查,牙齿已经下滑到胃了。病人又跑到肠胃科,一番胃镜检查,掉落的牙已经没在胃里了......最后,病人扒了裤子在肛肠科翘起了屁股,肛肠科医生扳开一检查,惊呼:天啊,您怎么在肛门长了一颗牙?请赶紧去口腔科拔牙!这当然只是一则笑话。但是或多或少能折射医疗分科的一些现实弊端。医院就诊,常常都不知道该挂什么科。而对于中医而言,现在从院校教育开始,就分成中医、中药、针灸、推拿等。其中,中医临床又细分为儿科、妇科、内科、外科等等,甚至分得更细。医院、国医堂的专家栏上,往往这样注明:某某教授擅长肝病,某某专家专攻妇科,某某是温病学专家擅长热病......虽然近年来“中医在民间”的呼声越来越高,但我们也不得不承认,很多民间中医也不过是“一招治天下”。比如靠一两个秘方,就打出专治皮肤顽疾,专治头痛,专治妇科肌瘤......这样的路子,是否是真正的中医思维?1中医分科的弊端
中医临床按西医那种内、外、妇、幼、皮肤等各科是否合适?设皮肤科吗?疮疡的根源很多属内科。比如鹅口疮,有时病因竟是肠痈,也就是肠子长疮。光在皮肤表面抹膏药,抹一辈子也不会好。胡希恕先生就有医案:薏仁附子败酱散,内治去肠痈,肌表的鹅口疮自然好了。设精神科吗?对于精神病,西药反正就着眼于大脑,一律用安定、氯氮平等等中枢神经抑制药。经方中医可不是这么干。所谓的“精神病”,根源常在大脑之外。比如抵当汤(丸)证,治因小腹瘀血导致的“精神病”“其人发狂者,以热在下焦,少腹当鞭满,小便自利者,下血乃愈。”设肿瘤科吗?中医治疗癌症,并不只是用用半边莲、蛇舌草等所谓的抗癌药物那么简单。当然,也不该复杂到谈癌色变无从下手。对于学通《伤寒杂病论》的大夫来说,治癌症与治感冒,在方法论上无本质区别。比如用大柴胡汤治直肠癌,用柴胡剂、用茵陈五苓散合建中方剂治肝硬化。设中医美容科吗?不精研内科及湿水瘀等杂症,祛斑、美颜、减肥能有效?有效也是暂时的。设不孕专科?整个人体运行不恢复,宫寒不温暖,瘀血不逐除,淋漓不尽不解决,肌瘤不消除,肝郁痞塞不打通,气血不恢复,如何得孕......就不一一举例了。2中医分科的由来
中医分科,其实也就这几十年的事。历代名医,如医圣张仲景,药王孙思邈都不是只治疗某一类疾病的专科大夫。仲景的《伤寒论杂病论》、孙思邈的《千金方》几乎无所不治。自古以来,中医也通常是医药不分家的,自己开方,自己备药,名医通常都是精通药学的,典型的如写出中药著作《本草纲目》的李时珍,也有医书《奇经八脉考》和《频湖脉学》传世。清代名医汪昂,也写有经典药书《本草备要》。同时,古时候大夫诊治时,针灸和方剂常常相互为用。就在民国时期,中医也没分科的。民国的中医师大多是以私人诊所的形式行医的。我们熟知的中医大家胡希恕、祝味菊、郓铁樵、曹颖甫等等,当年都是开过私人诊所的。传统的中医培养基本上是通过师徒相授。那么,中医的整体性为什么反倒被打破了呢?这是因为年以后,国内缺医少药严重,*府大力发展中医,更准确的说是大力发展中西结合。可传统的中医培养方式周期太长,显然不能解燃眉之急。于是,先后成立多所中医学院,并参照西医教育模式,分设学科。这样,就将本为一体的中医、中药分开,并将中医临床按各科进行细分。这样,在大家的观念里,中医和西医一样,也是严格分科的。医院就诊时,也自觉地挂皮肤科、外科、内科......大家都知道中医强调治病治本。可是,当医生习惯了分科的模式,往往会不由自主地把疾病也分科。这无疑造成了一种局限性思维,容易变成“头痛医头,脚痛医脚”的治标思路。而很多时候,不同的疾病,不同的症状,其实原因只有一个。比如说体内的水湿,往头走可以晕眩,如苓桂术甘证的“起则头眩,身为振振摇”,又如真武汤证的“振振欲僻地”;水湿(水饮)渗滞上焦可能咳嗽,如小青龙汤证;湿阻心下,可能呕逆,可能不欲食;水走肠间,可能会溏泄,可能小便不利。水滞下焦,可能会脚肿,可能引发西医说的泌尿系疾病,如五苓散证、猪苓汤证;水湿入了经络骨节可以导致关节冷痛,也就是常说的风湿;水湿充斥肌肉,会身重;水湿走皮间会肿胀,也可能长湿疹等皮病;水湿还可以引发失眠......也就是说,同一个本——水湿,可以引发不同的标,同一个原因导致不同疾病,引发各种症状,牵涉到各科。所以,真正的好中医,一定是从整体上把握人体,从全身上下表里辨察病情。不能分科,也分不了科。否则,与盲人摸象何异?而能整体上把握人体运行大秩序的,自然也是一位全科大夫了。3学中医就要样样精通吗?
当然对于一个好中医各种中医知识样样精通那固然是最好。而对于初学者能够掌握好一种诊断方法也是很有用的。毕竟中医学习需要循序渐进。我们以舌诊为例。很多疾病看似突然,其实在疾病到来之前,我们的五脏六腑就会有变化,并且反映在舌头上,掌握舌诊知识,关键时刻也是能救命。一位妈妈遇到孩子发烧、咳嗽,喝了姜汤结果不好用。后来我一看孩子的舌头,这根本就是积食了嘛,一问果不其然,刚吃过自助餐。食积化热,上蒸到肺部,所以才发烧咳嗽的。她不会判断、不懂判断,用错误的方法,结果延误了孩子病情。所以,治病不能只看表面现象,得找到现象背后的原因。对于没有任何基础的人来说,舌诊是最好学、最容易掌握、最好用的判断疾病的方法。对于医生来说,舌诊也是快速判断疾病的利器。学习中医,先精通一个方面很重要,其它的也就可以融会贯通!中医传承了几千年
最初的医生是不分科的
内外妇儿全都会
是名副其实的“全科医生”
中医是一门人体管理的学问,所有治病方法都是以恢复整体的管理为目标的,因为中医学认为,细胞是整体无限小的一部分,它们之所以病变,不是细胞的原因,而是整体的管理失控造成的,只要恢复了整体的管理,病变细胞就会在整体力量的控制下改邪归正。
与中医不同,西医是建立在还原分析之上,它是一种分科的学问。虽然它精确地帮助人了解了人体的细部,如科学对人的研究已经深入到细胞、有机分子、甚至原子、分子,可是,它不仅忽视了原子、分子与自然变化之间的关系,而且也忽视了以水为媒介各个脏腑之间的普遍联系,这使西医研究的人就象一台机器,西医也沦为一门修理机器的学问,与中医这门管理的学问大相径庭。
或许是中国科学积弱太久了,绝大多数中国人都失去了文化上的自信,他们总是觉得西方的月亮比中国的更圆,西方科学就是真理,西医比中医高明,与这种言必称西方的医学环境相对应,中医这门管理的学问也被西医阉割,分裂或肢解为一系列分科,如把中医分为中医、中药、针灸,分成妇、幼、内、外、皮肤等科,事实上,在古代,一个好中医,一定是从整体上把握人体,从全身上下表里辨察病情。一位好中医,一定是位全科大夫。
编著采访李昱江教授,他说:“西医好,就用西医;中医效果好,就用中医;中西医效果都好,就中西医一块上”。
我听出的意思,如同邓小平说的“不管白猫黑猫,抓住老鼠就是好猫”的白猫黑猫论,要解放思想,不拘一格,古为今用,洋为中用;
李教授说:“学中医理论,是为了给方法去提供思路;学方法,是为了更好地去阐释理论而为理论服务。对于中医理论,至少要熟悉,中医理论好了,方法才能变通,最后的目的,就是要如何把困扰我们身体的不健康的症状解决掉,这就是我们追求解决的根本问题”。
我听出的道理就是,要“活学理论,活用方法,理论指导实践,实践又促进理论的发展”;
作为一个全科医生,首先要会看儿科
扁鹊,在秦国时就是儿科大夫。
西汉名医淳于意、东汉名医华佗也都创立过治疗儿科疾病的方药。
随着中医学的发展,儿科才逐渐独立出来,最为著名的中医儿科大夫当属北宋时期的钱乙,被誉为“儿科之圣”。
所以
各位爸爸妈妈不用担心
中医儿科很早就有
并且多大的孩子都可以看
还有新生儿患者
望诊
通过观察人体不同部位的颜色、色泽、形态,来推断对应脏腑的气血情况,具体部位包括面部、头发、指甲、舌质舌苔等。
就诊前不要给孩子化妆,保持面部清洁,不要涂抹腮红、口红、“小花脸”、染发、染指甲等,以免遮盖宝宝的本来面目,造成错误判断;
也不要给孩子吃过热、过冷和有颜色的食物及饮料,影响舌头和舌苔的颜色;
衣裤要宽松、易解,便于医生检查。
另外,两三岁以下的小儿一般难于摸脉,医生会通过观察两手食指邻近拇指侧的浅静脉,来推断疾病的原因、病情轻重和发展预后,称为“查指纹”。
看病前还要把宝宝的小手洗净,尽量避免水彩笔、墨汁、果酱、零食碎屑造成的各种“小脏手”哦。
闻诊
就是听声音、闻气味来判断疾病的性质。
听声音,包括宝宝讲话、咳嗽或者啼哭的声音高低、尖锐还是低沉、清亮还是闷浊;
闻气味,除了医生能闻到的气味(口腔异味、体味)外,还需要家长配合描述一下宝宝汗液和大小便的气味等。
问诊
中医儿科的医生对于宝宝的“吃喝拉撒”尤为