医疗*策与医声医事
1.热议！医院推出一次挂号管三天服务
近日，山医院推出除急诊外“一日挂号管3天”的便民服务。即患者3日内在同一院区、同一科室，不再二次挂号。此规一出立即引发网友热议。
有人认为这个规定很好，应该全国推广；也有人认为规定欠妥，医生复诊即便不开药，咨询也应该收取服务费，大家应尊重医生的劳动价值。网上评论的大部分人都认为此规定不合适，主要原因是没有体现医生的价值。挂号看病是天经地义。这是对医生劳动的尊重，也是对知识的尊重。
来源：医护多
2.我国首个CAR-T药物获批上市
近日，国家药品监督管理局通过优先审评审批程序批准复星凯特生物技术有限公司申报的阿基仑赛注射液上市。该药品为我国首个批准上市的细胞治疗类产品，用于治疗既往接受二线或以上系统性治疗后复发或难治性大B细胞淋巴瘤成人患者，包括弥漫性大B细胞淋巴瘤非特指型、原发纵隔大B细胞淋巴瘤、高级别B细胞淋巴瘤和滤泡淋巴瘤转化的弥漫性大B细胞淋巴瘤。
阿基仑赛注射液是一种自体免疫细胞注射剂，由携带CD19CAR基因的逆转录病*载体进行基因修饰的自体靶向人CD19嵌合抗原受体T细胞（CAR-T）制备。该品种的上市为既往接受二线或以上系统性治疗后复发或难治性大B细胞淋巴瘤成人患者提供了新的治疗选择。
来源：丁香园
3.卫健委：为0～6岁儿童提供13次眼保健和视力检查服务
6月23日，国家卫健委发布通知将最新组织制定《0～6岁儿童眼保健及视力检查服务规范（试行）》印发给各地卫健委。其中，该规范明确了要为0～6岁儿童提供13次眼保健和视力检查服务。
13次眼保健和视力检查服务包括：新生儿期2次，分别在新生儿家庭访视和满月健康管理时；婴儿期4次，分别在3、6、8、12月龄时；1～3岁幼儿期4次，分别在18、24、30、36月龄时；学龄前期3次，分别在4、5、6岁时。该规范提到，儿童眼保健和视力检查主要目的是早期发现儿童常见眼病、视力不良及远视储备量不足，及时转诊干预，控制和减少儿童可控性眼病及视力不良的发展，预防近视发生。
来源：国家卫健委
4.第五批国家药品集采结果公布：外企药品大降价，注射剂金额占7成
6月23日，第五批国家药品集中采购开标，本次集采药品涉及公立医疗机构采购金额亿元，创下历次集采新高，参与投标企业数量也是最多的一次。
据悉，此次集采有家企业的个产品参与投标，家企业的个产品获得拟中选资格，拟中选药品平均降价56%。本次集采品种覆盖高血压、冠心病、糖尿病、抗过敏、抗感染、消化道疾病等常见病及慢性病用药，以及肺癌、乳腺癌、结直肠癌等重大疾病用药。
上海市医保局医药价格和招采处处长龚波介绍，相比与前四批集采，此次集采主要有三个特点，第一，此次集采是前四批集采以来规模最大的一次，有62个品种纳入集采。第二，按集采前价格计算，本次集采药品涉及公立医疗机构采购金额亿元，创下历次集采新高。按照约定采购量计算，每年可节省亿元。另外，此次参与集采的注射剂品种占比多，涉及金额占到70%，这主要得益于国家药监局对注射剂一致性评价进程的加快。
来源：中国青年网
医学前沿
1.Nature首次证实：节食会增加致病菌，可引起腹泻和结肠炎
节食被认为是减肥的捷径，殊不知，这种不健康的减肥行为不仅会轻易反弹，进而影响身体的健康。6月23日，美国加利福尼亚大学的研究人员在Nature上发表了相关研究论文。该研究表明，节食会导致肠道菌群的组成发生重大变化，致病菌艰难梭菌的数量增加，从而引起腹泻和结肠炎，并且这些变化会对身体的能量平衡产生影响。
对研究粪便样本分析表明，节食减少了肠道中微生物的数量，并改变了肠道菌群的组成。研究人员将节食前后收集的粪便样本移植到在无菌环境中饲养的小鼠体内，接受节食后微生物组移植的小鼠减轻了超过10%的体重。接受节食前微生物组的小鼠体重没有任何变化。结果表明，植入的微生物改变了小鼠肠道的营养物质吸收。并且研究发现，导致小鼠体重变化背后的原因是，小鼠拥有更高水平的艰难梭菌。研究人员表示，艰难梭菌增加通常会引起肠道炎症增加甚至结肠炎，当检查小鼠时，也发现了轻度炎症。
来源：生物世界
2.Science子刊揭秘：本是致癌物，却能有效抑制癌细胞扩散
近日，美医院（MGH）的科研人员在ScienceAdvances杂志发表了一篇研究文章，发现致癌物的刺激可诱导CD8+T细胞的免疫激活途径，促进免疫原性转化，有效抑制癌细胞扩散。
CD8+T细胞是T淋巴细胞的一个亚群，专门分泌各种细胞因子参与免疫活动，对瘤细胞等抗原物质具有杀伤作用，可与自然杀伤细胞构成机体抗肿瘤免疫的重要防线。近年来，由于趋化因子CCL21及其受体CCR7在肿瘤细胞选择性和特异性转移过程中发挥重要作用，逐渐成为抗肿瘤转移药物治疗的新靶点，各种基于CCL21的免疫联合治疗策略不断涌现。前期研究发现，CCL21可以促使T细胞参与淋巴细胞归巢，强效驱动T淋巴细胞。基于此，研究人员猜测CCL21或许同样能增强T细胞对乳腺癌的免疫效应。经体内和体外试验验证后发现，CCL21能够有效诱导针对冷乳腺肿瘤的T细胞免疫，可作为乳腺癌免疫原性转化的有效诱导剂。未来，我们或许能通过瘤内注射的方式将CCL21注射到肿瘤中，将“冷肿瘤”转化成对免疫疗法敏感的“热肿瘤”，从而有效抑制癌细胞转移。
来源：生物世界
3.LancetOncology：复旦大学樊嘉团队发现肝癌治疗新方法
肝细胞癌患者预后不良，临床需求未得到满足。II/III期ORIENT-32研究旨在评估信迪利单抗（sintilimab，一种PD-1抑制剂）加IBI（一种贝伐珠单抗生物仿制药）与索拉非尼作为不可切除的乙型肝炎病*（HBV）相关肝细胞癌的一线治疗。
6月15日，复旦大学樊嘉团队在LancetOncology（IF=32.96）在线发表研究论文，该研究是随机、开放标签的II/III期研究在中国50个临床中心进行。研究发现在中国不可切除的HBV相关肝细胞癌患者的一线治疗中，信迪利单抗加IBI与索拉非尼相比，显示出显著的总生存期和无进展生存期获益，且安全性可接受。这种联合方案可为此类患者提供一种新的治疗选择。
来源：iNature
4.Nature子刊：华人团队首次实现闭环脑机接口对疼痛的调控与治疗
长期连续的药物治疗急性及慢性疼痛，不仅会降低止疼效果，还会带来药物成瘾以及过量使用导致死亡的一系列社会危机。近年来，由于新型脑电记录技术和机器学习的长足发展，新兴的脑机接口技术给疼痛的诊断和治疗带来了新的思路。
6月21日，纽约大学医学院WangJing教授和陈哲教授作为共同通讯作者（第一作者为张巧生博士），在NatureBiomedicalEngineering在线发表了研究论文。该研究首次实现了对急慢性疼痛感知信息的实时解码以及光遗传刺激反馈，从而达到了对疼痛的实时闭环调控与治疗。
该研究初步实现了一种可以用于急慢性疼痛调控的在线闭环脑机接口原型。张巧生博士表示：“由于该脑机接口没有导致明显的副作用，此新技术为大脑疼痛机制的研究打开了一扇窗口，同时为急慢性疼痛的客观检测以及非药物性替代治疗带来新的曙光”。
来源：生物世界
5.研究揭秘：爱叹气，到底意味着什么？
作为一种日常的非言语行为，叹息被认为是负面情绪体验的信号。1年，来自Robbins、Mehl、Holleran和Kasle等人的一项小规模研究表明，每天观察到的叹息表达与亚临床抑郁症有关。年2月，来自美国亚利桑那大学心理学系的AlexanderFDanvers以及其他科学家们对叹气问题进行了重新考查，并得出了不一样的结论。
这项近日发表在JournalofPersonalityResearch上的研究论文显示，与那些叹气少的人相比，多叹一口气的人并不会有更多的抑郁症状。在这项研究中，学者们通过使用移动设备，对叹气的情况进行追踪，并对经常叹气是负面情绪状态的一个普遍指标的说法提出了质疑。作者认为，经常叹气的人感受到更多负面情绪的这种观点，是不准确的。一个人是否比其他人叹息更多（或更少），并不能用来推断他们经历了更多的负面情绪。此外，令人惊讶的是，在男性中，更频繁的叹息，实际上与更低的抑郁症状和更少的孤独感有关。
来源：国际科学
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