肿瘤患者如何应对腹泻？
肿瘤患者常会出现腹泻，原因涉及基础病、癌症原发病灶和转移灶、放疗并发症、化疗或靶向药物副作用等因素。
轻则影响患者的生活质量和治疗效果。
重则可导致脱水、电解质紊乱、休克等危及生命的后果。
一
腹泻的分类
腹泻是一种排便异常情况，表现于粪便量和性状或频度的变化。
根据症状持续的时间：
病程2周以内为急性腹泻；
病程在2周至2个月为迁延性腹泻；病程在2个月以上为慢性腹泻。
腹泻的严重程度分级:
0级：无腹泻
1级：大便次数增加2～3次/日
2级：大便次数增加4～6次/日，夜间大便，中度腹部绞痛
3级：大便次数增加7～9次/日，大便失禁，重度腹部绞痛
4级：大便次数增加≥10次/日，脱水，需肠外营养
二
肿瘤患者腹泻的常见病因有哪些？
肿瘤相关性原因：
多见于结直肠癌、内分泌肿瘤，如胃泌素瘤等；
治疗相关性原因：
外科手术并发症
化疗（如5-氟尿嘧啶、伊立替康等）
靶向治疗（如奥西替尼、呋喹替尼等）
免疫治疗（免疫性肠炎）
放疗并发症（放射性肠炎）
感染性原因：
肠道致病微生物引起，如志贺菌、大肠埃希菌等；
精神压力性：神经功能性腹泻。
三
如果发生了腹泻，该怎么办？
01
症状较轻时
可口服蒙脱石散剂、洛哌丁胺。
同时对症治疗，用口服补液盐（ORS）预防和纠正脱水、补充电解质，口服维生素。
02
腹泻严重时
若腹泻严重，或伴呕吐、消化道出血、少尿、无尿甚至休克时，立刻就医！
立即静脉滴注大量液体维持水和电解质平衡，静脉滴注多种维生素；有低钾血症时还须补钾。
03
重症患者
重症患者可考虑短期应用糖皮质激素，以减轻中*症状。
04
化疗患者
化疗患者常发生白细胞和血小板下降，在应用止泻药的同时，应考虑有无合并感染，必要时服用抗菌药，如诺氟沙星、庆大霉素等；当明确有难辨梭状芽孢杆菌时，应服用去甲万古霉素。
05
饮食调整
改变饮食习惯有助于控制或者避免腹泻。
选择易消化食物，推荐必要时使用容易吸收的特膳类营养粉；
应坚持补充足够的液体，如水、稀饭、淡茶、清汤等，少吃多餐；
多食用高钾和高钠的食物及饮料补充电解质，如土豆、橘子等；
肠道菌群调整在某些轻症病人可能有意义，不推荐于重症患者。
减少高纤维的食物的摄入，如全麦面包和即食麦片
避免食用奶制品、含酒精类、咖啡因类饮品。
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