大多数胆囊结石患者都希望保胆治疗，然而，不少医生却常常建议他们直接切除胆囊，并称保胆取石手术“不靠谱”、“复发率”太高等。
但又有调查数据称，近9成切胆患者为切除胆囊而后悔。这让很多患者感到困惑。
要解决这样的困惑其实不难。患者们只需了解一下胆囊结石治疗的历史，以及切胆与保胆的优劣，就能方便地做出判断。
胆囊是人体重要的消化、免疫器官
随着医学科技的发展，医学生物学，免疫学，影像学的进步，人们发现胆囊具有重要功能：
1.胆囊有重要的消化功能;
2.胆囊具有重要复杂的处理肝胆汁的功能，称为“化工厂”;
3.胆囊是调节胆道压力的重要枢纽，对于保护肝脏，保护肝胆管结石病发作起到重要预防作用;
4.胆囊是重要的免疫器官，不能替代;
5.胆囊具有控制收缩、排泄和浓缩胆汁的功能。
胆囊切除和保胆取石是怎么来的?
世界上第一例胆囊结石的手术就是保胆取石——年，美国的Bobbs医生为胆囊结石患者切开胆囊取石。
由于当时没有胆道镜，导致这样的“盲人取石”术后的结石残留被误认为是“复发”，且“复发率”高达90%，让医生困扰，也让患者痛苦。
直到年，德国的外科医生Langenbuch为一位胆绞痛病人实施了世界上首例开腹胆囊切除手术，胆囊切除术迅速成为治疗胆囊结石的“金标准”手术。
近年来，腹腔镜胆囊切除术快速普及，胆囊切除术数量急剧增加，手术带来的大量并发症，让外科医生们开始意识到，并非所有的胆囊均需切除，尤其是功能良好的胆囊。
到了20世纪末，新式内镜保胆取石手术应运而生。
该手术经过长时间、上万例病人，全国广泛地区的临床实践，不仅推翻了Langenbuch的传统理论，还揭开了旧式保胆取石手术“复发率”高的秘密：旧式保胆取石是盲人取石，根本无法取净结石，其实所指的“复发率”大部分为残留率。新式内镜保胆取石手术后的结石再生率仅为2—10%，高质量的手术操作更可以将再生率控制在5%以内，与正常人患胆囊结石的发病率大致相当。
医院赵刚主任在我院腹腔镜下胆囊切开取石的手术画面
临床数据显示，患者的胆囊被盲目切除后，相当比例的患者会面临多种远期副作用，包括：
1.消化功能异常;
有近半患者会出现持续的消化不良症状，包括腹胀、慢性腹泻，严重影响患者生活和工作。
2.胆管结石发生率升高，不得胆囊结石了，换成了更难治疗的胆管结石;
3.反流性胃炎和食管炎发生率升高，这又能间接导致食管腺癌发病率升高。
4.近端结肠癌的发生率升高了4倍;
5.胆囊切除后，胆道扩张可使肝细胞癌发生率增加;
6.切除胆囊需要解剖胆囊三角，有可能引起胆道损伤并发症，被称为外科大夫永远的痛。
腹腔镜保胆取石优点
腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石，可在直视下完整取出结石，避免盲目取石造成的胆囊粘膜损伤，手术时间短，患者恢复快。
它既可以观察胆囊全貌，又可以观察胆囊内壁和腔内情况，做到完全取净结石，减少胆囊损伤，可谓将腹腔镜及胆道镜技术完美结合。
当然，双镜联合微创保胆取石需要术者不仅具备腹腔镜技术，而且需要熟练掌握胆道镜操作技术。
大咖说保胆
中国医师协会内镜医师分会内镜微创保胆专业委员会主委、医院专家刘京山教授：“我们建议并呼吁临床医生做内镜微创保胆手术，一定要严格按照《内镜微创保胆手术指南》来处理患者。只有把手术质量做好了，患者复发率低，手术效果才好。”
中国“胆囊王”上海医院胆石病专家胡海：“保胆取石手术最大的好处是保住胆囊，使胆囊功能能够正常发挥，并保持人体完整性，避免切除胆囊对人体造成的不良影响。”
哪些胆囊结石患者可以保胆?健康，不仅是没有疾病和病痛，还包括身体心理和社会方面的完好状态。胆囊结石治疗，既不应该保留一个无功能、且存在恶变倾向的器官，也不应该轻易切除一个健康有功能的胆囊。
中国医师协会(国家卫计委下属一级协会)内镜保胆分会颁布的《新式内镜保胆指南》指出，胆囊功能正常，胆囊管保持通畅、术中能取净结石的患者是保留胆囊的适应人群。
医院外科，引进中国非公医疗协会保胆委员会和上海保胆专家技术，强强联合，在杭开展腹腔镜+胆道镜联合保胆取石、腹腔镜胆囊切除、腹腔镜阑尾切除、输尿管镜钬激光碎石、包皮环切、前列腺剜除、以及痔疮微创切除、下肢静脉曲张激光闭合、乳腺微创旋切技术等等；24小时服务，周末日间手术，快速康复出院，减少住院时间和花费。
供稿
卓永堂
编辑
蔡晓灵
审核赵陆斌签发
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