献礼建*周年
大肠长约1.5m
位于消化道的末段
近端从右下腹接纳小肠运输来的食物
依次经过
升结肠横结肠降结肠
乙状结肠直肠
最终到达肛门
大肠主要的功能是
吸收水份电解质等物质以及储存粪便
大肠癌
是发生在大肠腔内的恶性肿瘤
是人体最常见恶性肿瘤的一种
大肠癌的发病率有多高？
在我国，大肠癌目前发病率排名前三，且发病率逐年上升：特别是农村，十年前，大肠癌发病率还只排第5，现在已经排第2了；在部分城市和地区，比如中国台湾，大肠癌发病率排第1。
根据年国家癌症中心最新数据，年中国结直肠癌新发病例56万。这相当于，每1分钟就有1人确诊肠癌。
大肠癌的有什么危害？
对健康的影响：不论城市还是农村，恶性肿瘤均已成为中国人口死亡的主要原因，超过心脑血管疾病，大概占25%左右死因。前面介绍到，我国去年新发病例数约56万，那么每年由于大肠癌死亡病例约29万，大概排在所有癌症中第5。
对社会和家庭的经济负担较重：近年大肠癌患者每年总卫生花费平均约亿元。年的统计数据显示，大肠癌患者平均医疗直接支出约6.7万/人，加上因病而导致的误工等间接费用就更高了。总的趋势是，越晚期的病人，支出费用越高，疗效越不确定；越早期的病人，支出费用越少，疗效越好。
大肠癌有哪些症状和表现？
大肠癌早期缺乏特异性的症状，多数人并没有任何症状，或者即使有个别轻微症状，也很容易被忽视。因此，需要主动加强对大肠癌的检查，而不是等到出现了医院就诊。
最常见的几种预警症状包括：
大便性状改变，比如便血、粘液便、大便变细；
排便习惯改变，比如腹泻、便秘、腹泻与便秘交替、腹痛、腹胀等。
大肠癌的高危人群有哪些？
年龄：50-75岁是发病高峰期；
既往有慢性便秘、慢性肠道炎症患者；
慢性阑尾炎、慢性胆道疾病史患者；
代谢性疾病相关因素：超重、肥胖（尤其腹型肥胖）、高脂血症、糖尿病、非酒精性脂肪肝、代谢综合征等；
生活方式不健康：吸烟、饮酒、不运动者；高脂肪、高蛋白、低纤维素饮食；钙、维生素D缺乏等；
具有遗传因素：1个直系亲属在60岁前发现肠癌，或2个直系亲属为肠癌。
大肠癌从何而来？
80%以上的大肠癌是由大肠息肉癌变而来。大肠是个代谢旺盛的器官，约3-5天肠道粘膜上皮细胞会更新一次，在这个频繁的细胞增殖分裂过程中，由于积累了少量基因突变或者染色体改变，粘膜上皮细胞异常增生形成了大肠息肉。
目前认为，癌变的可能性随着息肉的增大而增加。直径小于1cm的息肉，发生癌变的可能性很小，不超过1%；直径1-2cm的息肉，发生癌变的可能性约为10%；直径大于2cm者，癌变发生率明显增高，最高可达50%。通常来说，息肉发生癌变是一个长时期的过程，多数学者认为在10年以上。
不要怕
我是慢慢膨胀的
为什么要早期发现大肠癌？
临床上把大肠癌分为早期、中期、晚期。
早期由于病变局限，只需单一的手段，比如手术切除甚至内镜下治疗就可以根治，也就是彻底治愈。不需要化疗，身体损伤相对较小，肠道功能恢复快，经济花费也小，事半功倍。
中期的大肠癌虽然也能达到根治效果，但是手术后通常需要化疗来巩固疗效，来降低复发或者转移的机率。总的来说，吃的苦头相对多一些，经济花费更多一些。
晚期大肠癌通常是很难彻底根治的，需要结合手术、放疗、化疗等多种手段，治疗时间很长，身体机能的损伤也大，生理功能受损。虽然这些年晚期大肠癌在多学科团队的带领下，治疗效果已经有了很大的提升，但相对于早期大肠癌而言，还是属于事倍功半的。
如何能早期发现大肠息肉和大肠癌?
金标准是肠镜！因为肠镜下，能直接观察到肠道内的病变，一般来说除了明确有大肠癌家族遗传病史或者以前发现过息肉或者大肠癌，通常10年做一次肠镜就够了。
对于肠镜不耐受者，大便潜血是一个替代的方法，就是取点大便化验下有没有出血。这个方法虽然容易做，但敏感性较低，有些时候容易漏诊，因此需要每年都做一次。另外，这个检查的便捷性、依从性目前还不是特别好，体检中很多人群会拒检。在这也呼吁一下大家重视这个化验，体检的时候不要忽略或者漏掉这项检查。
对潜血和DNA的联合检测，是比大便潜血要更加敏感一点的方法，同样也是分析大便。浙大二院丁克峰教授领衔的临床研究发现，这个方法发现大肠癌和大肠息肉的能力明显比单独检测潜血提高了很多，特别是大肠息肉的检出能力显著提高。
此外，还要重视肛门指诊。这是由专业医生具体操作的，用手指来感受肠腔内有没有异常的新生物，它能帮助发现距离肛门较近的直肠内的异常。中国人肠癌的发病部位有个特点——直肠的发病率比结肠高，远端直肠也就是离肛门近的直肠发病率又比近端直肠高。而距离肛门近的肿瘤又涉及到肛门能不能保留的问题，因此处理起来非常复杂、难度特别大。这个位置更是寸土寸金，有时候费了很大功夫，各种治疗手段都用尽，也不一定能保住肛门。如果在直肠癌的早期阶段或者息肉阶段能够发现，那就轻松多了，既能保留肛门，也能实现肿瘤的彻底根治。
呼吁体检时尽量不要拒绝肛门指诊如果没有不适症状，
什么年龄开始需要重点筛查大肠癌？
如果没有不适症状，目前我们的推荐是40岁开始筛查，肠镜、大便潜血、或者潜血联合DNA检测都可以。总的理念是，方法不是最重要的，最关键的是只要你来查，坚持按照推荐的时间间隔来筛查，那就是最好的筛查。
为什么是40岁呢？因为50岁开始是大肠癌发病的高峰，而大肠癌的发病过程是一个相对缓慢的过程，一般需要十余年的时间。因此，提早10年，从40岁开始筛查就能在大肠癌的早期阶段进行治疗，甚至在大肠息肉的发展阶段就彻底阻断大肠癌的发生。
当然，如果有主观症状或者身体不适的话，医院去就诊，让专业医生来帮助判断是否需要做进一步相关的检查。
调整生活方式可以预防大肠癌么？
大肠癌是与生活方式息息相关的一种疾病。抽烟、喝酒、肥胖是我们公认的最致癌三驾马车。不仅是大肠癌，还包括其他恶性肿瘤比如肝癌、肺癌、乳腺癌等等。
戒烟。包括主动吸烟，也要尽量少接触二手烟，三手烟；
戒酒。酒精没有安全剂量，只要是喝酒就会提升患癌风险。
减重。肥胖不仅会带来诸如高血压、高血脂、糖尿病、脂肪肝、代谢综合征等危害，同样也是各种癌症的高危因素。
饮食调整：
减少红肉、加工肉类摄入。猪肉、牛肉、羊肉等哺乳动物肉类都为红肉，WHO将其列为IIA类主要导致大肠癌的致癌物。加工肉类致癌等级更高，是I类致癌物，比如腌制肉、熏肉、酱肉、油炸加工的肉类。
增加水果、粗纤维摄入。据相关数据统计，如果每日摄入纤维量低于6g，其直结肠癌发病率比摄入高于6g者至少高85%，高纤维食物中芹菜、苹果、胡萝卜、白菜、笋等都是日常易取得的果蔬。
增加运动和日照：
运动可以促进胃肠道蠕动，形成良好的排便习惯，促进机体新陈代谢，保持良好的体重，等等。
日照则可以促进维生素D的吸收，而维生素D是结肠癌的保护因素，因此增加日晒不仅可以促进钙、磷等元素的吸收促进骨骼的健康，还能起到防癌的作用。
#专家介绍#
肖乾
浙大二院大肠外科副主任医师，肿瘤学博士，硕士研究生导师
专业方向：结直肠疾病微创外科治疗，结直肠肿瘤个体化综合治疗，肿瘤遗传咨询，肛周常见疾病外科治疗。在结直肠疾病微创外科治疗、结直肠肿瘤个体化综合治疗及遗传咨询等临床和科研领域均取得出色的成绩，多次在国内外顶级会议交流研究成果。年获评中国临床肿瘤学会全国首届“35under35”（35位35周岁以下）最具潜力青年肿瘤科医生。学术兼职：浙江省科技专家库技术专家，“十三五”国家重点研发计划-结直肠癌专病队列研究项目办公室副主任，浙江省抗癌协会大肠癌专业委员会及肿瘤精准诊治专委会青年委员，浙江省医师协会肛肠分会青年委员。主持国家自然科学基金青年科学基金项目1项，浙江省自然科学基金面上项目2项，累计在肿瘤学领域国际高水平杂志发表论著十余篇。
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