原创刘*、李学娟人卫健康
腹泻是临床上常见的一种症状，俗称“拉肚子”。正常人每天排便1次，少数人每天排便2～3次。腹泻是指每天排便次数增多，一日可达十余次或更多，粪便稀溏，甚至呈水样，有时还会带有黏液脓血。
导致老人腹泻的原因很多，如细菌和寄生虫感染、食物中*、消化不良、外感风寒（如夜里腹部受凉）、水土不适（常在外出旅游时发生）、肠道菌群紊乱，都会引发腹泻。老年人的慢性腹泻也可能是某种严重疾病的一个症状，这些疾病有肝癌、肺癌、肠癌、胰腺癌、胃癌、糖尿病、肝硬化、甲亢、溃疡性结肠炎、肠结核等。
就病程长短，腹泻分作急性腹泻与慢性腹泻两大类。前者为急性发病，常发生于夏秋季，多在吃了不洁之食之后发生；后者病程超过2个月，常见于结肠炎、肝硬化、肠道肿瘤、糖尿病等慢性疾病。
对腹泻的处理，应依据不同的病症，采取不同的治疗方法。由病原微生物感染引起的急性腹泻，大便常含有浓血，可能伴有发烧等全身感染症状，则必须尽快求医，采用抗生素治疗。除此之外，由暴饮暴食、着凉等原因引发的消化不良和肠功能紊乱、肠道菌群失调导致的腹泻，通常都不需要用抗生素治疗。
饮食营养指导原则
以往的观点认为，由于腹泻时肠黏膜充血、水肿，故应禁食1～2天，以减轻消化道负担。现在认为，禁食使人体缺乏能量，会使血糖水平降低。当血糖低到一定程度时，病人便会出现心悸、乏力、头昏、面色苍白、出虚汗、晕厥等低血糖反应，甚或可能危及生命。长期禁食或少食还导致人体缺乏营养，使抵抗力降低，进而延缓肠道病变的修复，会加重腹泻，从而形成恶性循环。如果老人本来就患有营养不良症或其他病症，禁食的后果则会更为严重。
腹泻的老人不该禁食，但也不能同常人一样的吃饭。不管病因是否明确，腹泻患者都该进行饮食调节。饮食调节应遵循以下原则：
要吃容易消化的少油和少渣的食物
在腹泻急性期，即起病后8～12小时内，应选择藕粉、米糊、鱼汤、鸡汤（去油）等流质饮食。待病情缓解，则可采用少食多餐的方法，一天吃4～6餐，逐渐由流质过渡到大米稀粥、小米稀粥、细面条、豆浆、豆腐脑、鸡蛋羹、小馄饨等半流质食物。恢复期后2～3天则可过渡到正常饮食，一天吃3～4餐。
病人在腹泻期间不该吃的食物是脂肪高的肉类食品和油炸的食品，因为此类食品不容易消化。富含纤维素的韭菜、芹菜、竹笋、菠菜等蔬菜属于多渣食物，会刺激肠蠕动，加重腹泻，也不宜吃。腹泻患者还不宜吃生冷和坚硬的食品。
应少食多餐
少食多餐有利于减轻消化系统的负担。
要细嚼慢咽
细嚼慢咽不仅能减轻胃肠消化食物的负担，还有利于食物中营养成分的充分吸收。
应避免吃生冷瓜果
老年患者多有脾胃虚弱的表现，梨、西瓜、甜瓜、西红柿等寒凉性水果会加重病情。病人也不该吃各种冷饮。
要多喝水
腹泻的老人都会有不同程度的脱水和电解质失衡，因此，病人要多喝水、勤喝水。每日的饮水量至少应为毫升，便次越频、便量越大，失水量就越多，老人的饮水量也就应越大。
饮水中可酌加适量白糖、砂糖、葡萄糖和食盐。糖能补充能量，有利于纠正因为进食少而引发的低血糖；盐能纠正电解质紊乱。但应注意，饮水中的加盐量不应过多，如为频繁的重症腹泻，一般一天加10～12克左右（约两个标准啤酒瓶盖的容积），就可以了。饮水应温热，宜少量多次饮。老人还可以通过喝温热的菜汤、米汤、果汁饮料等方式补水。
特别注意事项
及时就医
由饮食不节、水土不服等原因引发的急性腹泻，如果便次不频，且无发烧等感染征象，经过休息和饮食调理，以及适当的食疗，有可能在持续3～5天后自行康复。
但是，要提醒老人及其家属：老年人抵抗力弱，腹泻对老人的危害远大于年轻人。老人发生急性腹泻时，往往要丢失大量水分和钾、钠等无机盐，可能会出现脱水和电解质紊乱。由此，就可能引发心律失常和酸中*等并发症，如果处理不当或不及时，甚至会引发心脑血管意外或猝死。倘若腹泻是由致病性细菌感染引起，还可能引发菌血症、肝脓肿、胆道感染、原发性腹膜炎等疾病。因此，老人如果一旦突然发生腹泻，便应及时就医，不可在家中拖延。
着眼预防
因为老人发生腹泻，危险性大，所以，就应该着眼于预防。在夏秋季胃肠道疾病高发时节，老人尤其要重视食品卫生，如饭前洗手、避免吃半生半熟的食品、不吃剩饭剩菜、不随意在外就餐等；如果在饭店就餐，应采取分餐制。在外出旅行和参加宴请时，老人还应注意食有节制，要少食油腻，避免暴饮暴食等。
中医食疗方与民间验方
中医认为腹泻主要是由于湿盛与脾胃功能失调所致。以下介绍几款适合老年腹泻用的中医食疗方与民间验方，患者不妨一试。
山药糊
取干山药片60克，轧细过筛，加开水调糊置炉上，用筷子不断搅动煮熟，或放入微波炉中加热至熟。每日服2次。山药有健脾止泻、益肾固精的作用，本方适合各种原因引起的急慢性腹泻。
茯苓粥
取粳米50克与红枣7枚，加水煮粥，粥将成时，加入茯苓粉30克，边用筷子搅拌边加热，至粥沸，加少许白糖调味，即成。每日早晚餐时各服半量。茯苓在中药店有售。本方有健脾利湿，调中止泻的作用，适合迁延难愈的腹泻。
姜茶
取生姜克，切片，与绿茶30克一起加毫升清水煮沸，放冰箱冷藏。每日取1/7，加开水毫升许，上午饮，连服1周。此方适合喜食热食的体质偏寒者的夏季腹泻，可振奋脾阳，利湿消暑。
蒸苹果
将苹果1～2只洗净，切块，放碗内上蒸锅隔水蒸软，分3～5次吃，吃时去皮去核。本方适合各式急慢性腹泻。
健康观点
引发老人腹泻的原因十分复杂，如果因致病原因不明确而拖延，就可能隐藏极大风险。
所以，在使用中医食疗方与验方治疗老人腹泻的同时，必须积极查找病因，要积极治疗原发病。对原因不明的腹泻，尤其是经久不愈的慢性腹泻，万万不可等闲视之，不能只治标不治本。
人民卫生出版社出版《老年人该怎么吃》刘*、李学娟
原标题：《老年人腹泻危害远大于年轻人，绝对不要置之不理》