每晚22:35分，我在酒馆和你说晚安
由于环境、家族史等等原因，有过敏体质的宝宝比例愈来愈高。当宝宝成长到需要开始添加辅食时，父母不禁烦恼该怎么准备和喂食，才能让宝宝健康与营养兼具？当宝宝只喝奶时，内容单纯，只要妈妈管理好自身饮食即可。然而，从开始添加辅食起，宝宝一下子面临外界的许多食材，当然需要一些时间去适应，而这也代表可能诱发过敏症状的过敏原相对增加。尤其是疑似过敏性体质的宝宝，父母在喂食辅食方面，更应精挑细选，循序渐进。
“我家是否有过敏宝宝？”
——“过敏”是许多现代父母相当关心的话题。广州市白云区妇幼保健院儿科主任戴医师表示，在人体免疫系统成熟过程中，T细胞扮演很重要的角色。T细胞有很多种，在接收外界刺激后展现不同类型的免疫反应，而影响人体是否产生过敏反应。每一个人体内都具有两种免疫T细胞：正常反应的Th1和偏过敏反应的Th2，两者平日在人体内拮抗着，以维持免疫功能平衡。然而，当两者失衡，Th2高于Th1时，这个人便会偏向产生过敏性反应的体质。
家族史＋环境影响下一代
——事实上，父母双方的状况都可能会决定下一代是否过敏。戴医师举例，如果父母其中一人有过敏体质，则宝宝有三分之一概率是过敏体质；如果双方都有过敏，宝宝是过敏体质的概率有三分之二；而已出生的兄弟姊妹如几乎都有过敏体质，表明此家族中过敏体质基因很强。
——此外，长期生活的外在环境，也是影响宝宝是否产生过敏性体质的重要因素。虽然以前环境较不佳，也不如现代讲究卫生，但大多数的孩子仍健康长大而较无过敏问题；反观现代的宝宝，过敏概率相当高。戴医师表示，曾有人提出“清洁理论”，就是现在的一切都太干净，任何东西都要杀菌、无尘，似乎对宝宝“过度保护”，而让他们没有建立足量的外在免疫刺激，导致过敏体质宝宝的免疫成熟偏晚。
“拿捏添加辅食的时间”
——食物从嘴进入身体，在体内消化运作，如果有任何问题，大多会直接反应在身体上。因此，随着宝宝长大，到了添加辅食的阶段，正是观察和了解其是否会产生过敏反应的好时机。
太早或太晚都不好
——原则上，无论是有无过敏性体质，宝宝到了4～6个月，家长就需要考虑帮宝宝添加辅食。戴医师表示，最好不要早于或晚于这段时间。早于4个月，以奶类为主食的宝宝肠胃道尚未发展成熟，无法好好消化其他食物，反倒容易诱发过敏症状；而再怎么晚吃辅食，也最好在宝宝7个月前就要开始，一方面宝宝的肠胃道在6个月时已健全，另一方面宝宝成长所需的营养，有些必须从辅食中获得，光靠母乳或配方奶还是不够。
——此外，在宝宝的口腔敏感期，给予宝宝多元刺激，有助于咀嚼、语言等能力的发展。戴医师表示，如果过晚添加辅食，不只营养所需不够容易导致发育较慢，也容易延后宝宝运用口腔能力的时机，长期以往可能对未来学习造成影响。
“掌控过敏宝宝的饮食内容”
——免疫能力的获得对人体来说，是一个学习的过程。戴医师表示，人类体内最初的免疫细胞训练从肠胃道开始。如果能借由添加辅食的时机，调配和掌控过敏性体质宝宝的饮食内容，将有助于他体内的“过敏火车头”机制不被启动，因而较不容易出现过敏情形，往后就算有过敏症状发作，其程度也会减轻许多。
从低过敏性食材开始入门
——从营养学的角度切入，戴医师建议，不妨先从“低过敏性的食物”开始尝试。
五谷根茎类：米（白米、糙米、胚芽米）、部分麦类。
豆鱼肉蛋类：鸡肉、羊肉、牛肉。
奶类：水解蛋白配方。
蔬菜类：地瓜、南瓜、花椰菜、多数的叶菜类。
水果类：梨子、葡萄、樱桃、枣子、莲雾、苹果等多数的水果。
油脂与坚果种子类：亚麻仁油、芥花油、葵花油等植物性油脂。
——值得注意的是，六大类食物中，奶类制品并没有被归类到低过敏性食材中，一般认为其属于易诱发过敏症状的食物。至于五谷根茎中的部分麦类，如燕麦、裸麦等，是比较常被使用在最初辅食中（麦粉或麦精）的材料，但每个宝宝的体质状况不同，有的可能对“麸质”有较敏感的反应，对此，戴珊如营养师建议，如果担心或不确定，可以等宝宝大一点之后再让他尝试。最初辅食的添加，可先从米汤、米粉或米精开始。
——另外，“蛋白质”也是辅食中考虑的重点，充足的蛋白质对于宝宝的生理组织发展很有帮助。然而，戴医师提醒，含有蛋白质的食物，大多与过敏反应或症状有关，除了鸡肉、羊肉、牛肉等低过敏性食物可以食用之外，考虑到宝宝肠胃道的成熟度，建议等到满八个月后，再开始摄取其他含蛋白质食物也不迟。
“循序渐进的喂食技巧”
——在喂食的具体技巧方面，戴医师表示，从食材质地来看，应遵守“汤→泥→块”的顺序，先观察宝宝的饮食状况，再慢慢增加料理的浓稠度，让他能够逐步适应原有的食材软硬度。
——就种类而言，一般建议从少量的米精开始，接着果汁（泥）、蔬菜泥（汤）等，最后考虑肉类部分。但戴医师提醒，在添加辅食的阶段，父母应该给予足够的时间，让宝宝多去尝试，并且采取“少量”喂食，一次只给单样食材，若宝宝能够接受，每4～7天就可尝试新食材。如此一来，除了能丰富宝宝的口味外，还能观察他是否对某些食物有过敏反应，以便于观察和调整。
“了解宝宝对食物的反应”
——在尝试辅食的阶段，任何食材对于宝宝来说，都是新奇而陌生的。因此，宝宝是否会对某些食物过敏，除了预先过滤之外，大多还是要通过直接食用后的反应，才能观察出来。
提高警觉观察迹象
——戴医师表示，只要宝宝的状况与平日不同，甚至活动力变差、食欲不佳等等，都可以去了解当天辅食的内容是否可能造成影响。有时可能是过敏反应，但有时不见得是，一般建议长期观察，再咨询医师确定较佳。
异常排便：腹泻、便秘、血便等等。由于粪便状态，最能直接了解宝宝对当天辅食的反应，因此不正常的排便形态，都要特别注意。
胀气：持续一段时间都肚子鼓鼓的、没有排气。
长疹子：如红色的丘疹，就曾有宝宝喝配方奶过敏而发疹。
哭闹不止：过敏的反应往往会让宝宝感觉不舒服，因而用哭闹向大人表达腹痛、胀气的不适感。
“新鲜”最重要
——无论吃什么，都应先确认“新鲜”与否。戴医师举例说明，一般日本料理中常见的鲭鱼餐点，多半采用熏烤、腌渍等方式呈现，这与鲭鱼不易保存有关，且不新鲜的鱼容易产生组织胺，吃了易引发过敏反应。
“小心可能诱发过敏症的食物”
——当宝宝一岁以上，体内免疫系统等发展较为健全，因此大多数的食物都是可以吃的。相较之下，一岁以内的宝宝，在饮食的选择上，真的要特别小心，以免不小心吃到会引发过敏反应的食材。
一岁以内应注意高过敏性食材
——如同前面曾说明，一岁以内宝宝肠胃系统的状态，还没有办法承受某些食物所造成的反应与影响，即耐受度不够。因此，戴医师归纳出常见的高过敏性食材，提供有过敏性体质宝宝的家庭做为参考。
五谷根茎类：玉米、部分麦类（如荞麦）。
豆鱼肉蛋类：*豆、黑豆、带壳海鲜（虾、蟹）、鲭鱼、蛋白。
奶类：牛奶相关制品、起司。
蔬菜类：韭菜、芹菜、芥菜、茄子、竹笋、香菇、蘑菇、木耳等。
水果类：橙子、香蕉、橘子、葡萄柚、草莓、奇异果、芒果、木瓜、桃子、椰子、西红柿、菠萝等。
油脂与坚果种子类：花生制品、坚果类（核桃、腰果、杏仁、胡桃、开心果等）。
其他：蜂蜜、可可、咖啡、巧克力。
——豆鱼肉蛋类，是最大宗的蛋白质摄取来源。戴医师提醒，特别是蛋白，最好一岁以后再吃，而蛋*泥的部分，八、九个月左右就可以尝试食用。奶类中的牛奶，含有一种名为“酪蛋白”的蛋白质，是很常见的过敏原，因此牛奶制品仍需小心喂食。
——水果类中的带毛水果、柑橘类等，最早也要在满六个月后再尝试，甚至建议一岁之后再考虑添加入辅食，以免引发过敏。其他常见的食物如蜂蜜，由于并未杀菌处理，容易带有肉*杆菌，而宝宝的抵抗力弱、无法面对此菌的侵袭，因此不建议喂一岁以内宝宝喝蜂蜜水，以免造成拉肚子等症状。
TIPS：过敏性食物参考表
——以下表格内的高或低过敏性食物，是初步的归纳。然而，由于每个宝宝的体质状况不同，建议父母平日多观察，多询问专科医师和营养师较佳，避免擅自帮宝宝决定要吃或不要吃的辅食种类。
（数据提供／儿科主任戴医师）
END
我是掌柜的
每天晚上在这里用一首歌一个故事禾你说晚安
——禾一丨宝宝体制过敏，辅食怎么吃？
《禾一母婴》丨婴儿过敏
▌作者：肥头大耳的熊猫，好奇人生的硬核90后，对情感、母婴、地产、金融等领域研究，洞析人性的研究者，只写既温柔又犀利的文字。个人